2017

150.00 rub.
Buy article
2017/№3

A typical mistake in prescribing rivaroxaban to elderly patients with atrial fibrillation

Bel'diev S. N., Platonov D. Ju.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Tver State Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Sovetskaya str. 4, Tver 170100

Keywords: rivaroxaban, atrial fibrillation, elderly, glomerular filtration rate, creatinine clearance

DOI: 10.18087/rhj.2017.3.2345

Using as an example a clinical case of 92‑year old patient, the article reviews one of common mistakes in geriatric practice, prescribing rivaroxaban 20 mg daily to patients with atrial fibrillation (AF) and impaired kidney function (creatinine clearance <50 ml/min). It was shown that the main cause of this mistake is choosing the rivaroxaban dose based on calculated glomerular filtration rate (GFR), which is usually higher than the calculated creatinine clearance (CrCl) in elderly patients. The authors reviewed possible adverse consequences of overdosing rivaroxaban in patients older than 75 and stressed the priority significance of the Cockcroft‑Gault equation for calculating CrCl to select the rivaroxaban dose for this age group.
  1. Творун О. П., Черкашин Д. В., Шахнович П. Г., Захарова А. И., Яловец А. А. Тяжелая легочная гипертензия при врожденном пороке сердца у долгожителя. Сердце: журнал для практикующих врачей. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2016;15(3):217–20. DOI:10.18087/rhj.2016.3.2183 [Tvorun O. P., Cherkashin D. V., Shaxnovich P. G., Zaxarova A. I., Yalovecz A. A. Tyazhelaya legochnaya gipertenziya pri vrozhdennom poroke serdcza u dolgozhitelya. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyushhix vrachej. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyushhix vrachej. 2016;15(3):217–20. DOI:10.18087/rhj.2016.3.2183].
  2. Сулимов В. А., Голицын С. П., Панченко Е. П., Попов С. В., Ревишвили А. Ш., Шубик Ю. В. и др. Диагностика и лечение фибрилляций предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА и АССХ. Российский кардиологический журнал. 2013;4 S3:1–100 [Sulimov V. A., Goliczy`n S. P., Panchenko E. P., Popov S. V., Revishvili A. Sh., Shubik Yu. V. i dr. Diagnostika i lechenie fibrillyaczij predserdij. Rekomendaczii RKO, VNOA i ASSX. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013;4 S3:1–100].
  3. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893–962. DOI:10.1093/eurheartj/ehw210.
  4. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Ксарелто (ривароксабан). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=632b8b7b‑ac03‑4c93‑9d1c‑2ffbb30cddc0&t [Gosudarstvenny`j reestr lekarstvenny`x sredstv. Instrukcziya po primeneniyu lekarstvennogo preparata dlya mediczinskogo primeneniya Ksarelto (rivaroksaban). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=632b8b7b‑ac03‑4c93‑9d1c‑2ffbb30cddc0&t].
  5. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Ефремовцева М. А., Козловская Л. В. и др. Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно‑сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7(6 S3):1–20 [Moiseev V. S., Muxin N. A., Kobalava Zh. D., Villeval`de S. V., Efremovczeva M. A., Kozlovskaya L. V. i dr. Funkczional`noe sostoyanie pochek i prognozirovanie serdechno‑sosudistogo riska. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2008;7(6 S3):1–20].
  6. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В., Кобалава Ж. Д., Бобкова И. Н., Виллевальде С. В. и др. Сердечно‑сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио‑нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;8:7–37 [Moiseev V. S., Muxin N. A., Smirnov A. V., Kobalava Zh. D., Bobkova I. N., Villeval`de S. V. i dr. Serdechno‑sosudisty`j risk i xronicheskaya bolezn` pochek: strategii kardio‑nefroprotekczii. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2014;8:7–37].
  7. Poli D, Antonucci E, Zanazzi M, Grifoni E, Testa S, Ageno W et al. Impact of glomerular filtration estimate on bleeding risk in very old patients treated with vitamin K antagonists. Results of EPICA study on the behalf of FCSA (Italian Federation of Anticoagulation Clinics). Thromb Haemost. 2012;107(6):1100–6. DOI:10.1160/TH11‑10‑0721.
  8. Fox KAA, Piccini JP, Wojdyla D, Becker RC, Halperin JL, Nessel CC et al. Prevention of stroke and systemic embolism with rivaroxaban compared with warfarin in patients with non‑valvular atrial fibrillation and moderate renal impairment. European Heart Journal. 2011;32(19):2387–94. DOI:10.1093/eurheartj/ehr342.
  9. Eikelboom JW, Wallentin L, Connolly SJ, Ezekowitz M, Healey JS, Oldgren J et al. Risk of Bleeding With 2 Doses of Dabigatran Compared With Warfarin in Older and Younger Patients With Atrial FibrillationClinical Perspective: An Analysis of the Randomized Evaluation of Long‑Term Anticoagulant Therapy (RE‑LY) Trial. Circulation. 2011;123(21):2363–72. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.004747.
  10. European Medicines Agency: Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). Pradaxa: CHMP assessment report. 9 June 2011. URL http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_Assessment_Report_Variation/human/000829/WC500110875.pdf.
  11. Steinberg BA, Shrader P, Thomas L, Ansell J, Fonarow GC, Gersh BJ et al. Off‑Label Dosing of Non‑Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants and Adverse Outcomes. Journal of the American College of Cardiology. 2016;68(24):2597–604. DOI:10.1016/j.jacc.2016.09.966.
  12. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Эликвис (апиксабан). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b0cb1df0‑3494‑4405‑88fd‑78b9995872fd&t [Gosudarstvenny`j reestr lekarstvenny`x sredstv. Instrukcziya po primeneniyu lekarstvennogo preparata dlya mediczinskogo primeneniya E`likvis (apiksaban). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b0cb1df0‑3494‑4405‑88fd‑78b9995872fd&t].
  13. Государственный реестр лекарственных средств. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Прадакса (дабигатрана этексилат). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=530a4bdc‑b39f‑4bbf‑8ec2‑3231591fe4c2&t [Gosudarstvenny`j reestr lekarstvenny`x sredstv. Instrukcziya po primeneniyu lekarstvennogo preparata dlya mediczinskogo primeneniya Pradaksa (dabigatrana e`teksilat). URL http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=530a4bdc‑b39f‑4bbf‑8ec2‑3231591fe4c2&t].
  14. Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M, Diener H‑C, Hacke W et al. Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non‑vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non‑valvular atrial fibrillation. Europace. 2015;17(10):1467–507. DOI:10.1093/europace/euv309.
Bel’diev S. N., Platonov D. Ju. A typical mistake in prescribing rivaroxaban to elderly patients with atrial fibrillation. Russian Heart Journal. 2017;16 (3):207–212

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En