2017


To access this material please log in or register

Register Authorize
2017/№1

Hemodynamic aspects of arterial hypertension evolution

Filippova T. V., Efremushkin H. G.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education, "Altai State Medical University" of the RF Ministry of Health Care, Prospekt Lenina 40, Barnaul, Altai Territory 656038

Keywords: arterial hypertension, stages of formation, cardiac hemodynamics

DOI: 10.18087/rhj.2017.1.2324

Background. Control of cardiovascular diseases (CVD) is a complicated and multicomponent task, the accomplishment of which largely depends on efficacy of primary prevention. Healthcare professionals play an important role in this process. Aim. To evaluate cardiac hemodynamic parameters at different stages of AH development, from unstable, moderate AH to formed, stable AH and the AH → CHF → IHD continuum. Material and methods. EchoCG data were analyzed at different stages of AH development. 494 patients were evaluated: group 1, 35 young patients (mean age, 20.5 (0.7), mean (SD)) with unstable BP within the range of high normal BP and first diagnosed, grade 1 AH; group 2, 100 patients (mean age, 52.0 (9.9)) with stable, formed AH without IHF and clinical CHF; and group 3, 289 patients (mean age, 79.1 (6.1)) with a combination of AH +CHF+ IHD. The control group consisted of 70 healthy volunteers (mean age, 19.9 (0.9)). Results. At early stages of AH formation, myocardial remodeling already occurs, which primarily involves RV and shows prerequisites for RV diastolic dysfunction due to increased cardiac preload. This results in compensatory activation of inotropism. As stable AH develops, the volume overload progresses with development of adaptive, structural and functional heart remodeling and subclinical CHF and activation of both inotropic and chronotropic reserves. The final stage of AH development is the AH→CHF→IHD continuum characterized by maladaptive heart remodeling with primarily growing role of chronotropism. Conclusion. The major hemodynamic factor determining changes in cardiac hemodynamics during AH development is increased cardiac preload.
  1. Антонов А.А. Гемодинамика при гипертонической болезни. Медицинский алфавит. 2013;2 (21):50–6 [Antonov A.A. Gemodinamika pri gipertonicheskoj bolezni. Mediczinskij alfavit. 2013;2 (21):50–6].
  2. Маковеева Е.А. Взаимосвязь показателей суточного мониторирования артериального давления со структурно-функциональными параметрами левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2016;22 (2):177–83 [Makoveeva E.A. Vzaimosvyaz` pokazatelej sutochnogo monitorirovaniya arterial`nogo davleniya so strukturno-funkczional`ny`mi parametrami levogo zheludochka u bol`ny`x gipertonicheskoj bolezn`yu. Arterial`naya gipertenziya. 2016;22 (2):177–83].
  3. Люсов В.А., Евсиков Е.М., Теплова Н.В., Байкова О.А., Ошнокова А.А. Параметры, характеризующие гемодинамику и состояние сердечно-сосудистой системы у больных первичной гипертензией в различных возрастных группах и эффективность их антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010;9 (1):25–36 [Lyusov V.A., Evsikov E.M.,Teplova N.V., Bajkova O.A., Oshnokova A.A. Parametry`, xarakterizuyushhie gemodinamiku i sostoyanie serdechno-sosudistoj sistemy` u bol`ny`x pervichnoj gipertenziej v razlichny`x vozrastny`x gruppax i e`ffektivnost` ix antigipertenzivnoj terapii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2010;9 (1):25–36].
  4. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Сафарова А.Ф., Моисеев В.С. Эхокардиографическая оценка фиброза миокарда у молодых мужчин с артериальной гипертонией и разными типами ремоделирования левого желудочка. Кардиология. 2011;51 (2):34–9 [Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Safarova A.F., Moiseev V.S. E`xokardiograficheskaya oczenka fibroza miokarda u molody`x muzhchin s arterial`noj gipertoniej i razny`mi tipami remodelirovaniya levogo zheludochka. Kardiologiya. 2011;51 (2):34–9].
  5. Ефремушкин Г.Г., Филиппова Т.В., Харлова А.Г., Дехарь В.В. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных артерий у лиц молодого возраста с нестабильным артериальным давлением. Российский кардиологический журнал. 2013;3 (101):12–7 [Efremushkin G.G., Filippova T.V., Xarlova A.G., Dexar` V.V. Morfo-funkczional`noe sostoyanie serdcza i magistral`ny`x arterij u licz molodogo vozrasta s nestabil`ny`m arterial`ny`m davleniem. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2013;3 (101):12–7].
  6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography 's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005 Dec;18 (12):1440–63.
  7. Ларина В.Н., Барт Б.Я., Дергунова Е.Н., Алехин М.Н. Индекс производительности миокарда левого желудочка сердца: возможности применения для оценки прогноза у больных пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (6):339–46 [Larina V.N., Bart B.Ya., Dergunova E.N., Alexin M.N. Indeks proizvoditel`nosti miokarda levogo zheludochka serdcza: vozmozhnosti primeneniya dlya oczenki prognoza u bol`ny`x pozhilogo vozrasta s xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;15 (6):339–46].
  8. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Давление наполнения левого желудочка: механизмы развития и ультразвуковая оценка. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13 (5):287–309 [Ageev F.T., Ovchinnikov A.G. Davlenie napolneniya levogo zheludochka: mexanizmy` razvitiya i ul`trazvukovaya oczenka. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2012;13 (5):287–309].
  9. Taler SJ, Driscoll N, Tibor M, Sprau G, Augustine JE, Larson TS et al. Changes in hemodynamic patterns with age in normotensive subjects. Am J Hypertens. 2004;17 (S 1):170A.
  10. Slotwiner DJ, Devereux RB, Schwartz JE, Pickering TG, de Simone G, Roman MJ. Relation of age to left ventricular function and systemic hemodynamics in uncomplicated mild hypertension. Hypertension. 2001 Jun;37 (6):1404–9.
  11. Tumuklu MM, Erkorkmaz U, Ocal A. The impact of hypertension and hypertension-related left ventricle hypertrophy on right ventricle function. Echocardiography. 2007 Apr;24 (4):374–84.
  12. Люсов В.А., Евсиков Е.М., Николаева Э.И., Мащукова Ю.М., Смирнова Н.А., Богданова Л.С., Шарипов Р.А. Основные факторы патогенеза артериальной гипертензии у больных с наследственной отягощенностью. Российский кардиологический журнал. 2007;1:6–15 [Lyusov V.A., Evsikov E.M., Nikolaeva E`.I., Mashhukova Yu.M., Smirnova N.A., Bogdanova L.S., Sharipov R.A. Osnovny`e faktory` patogeneza arterial`noj gipertenzii u bol`ny`x s nasledstvennoj otyagoshhennost`yu. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2007;1:6–15].
  13. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESH/ESC 2013. Российский кардиологический журнал 2014, 1 (105): 7–94 [Rabochaya gruppa po lecheniyu arterial`noj gipertonii Evropejskogo Obshhestva Gipertonii. Rekomendaczii po lecheniyu arterial`noj gipertonii. ESH/ESC 2013. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal 2014, 1 (105): 7–94].
  14. Сумин А.Н., Шушунов О.В., Архипов О.Г. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных артериальной гипертензией: клинико-эхокардиографические корреляции. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (1):22–30 [Sumin A.N., Shushunov O.V., Arxipov O.G. Diastolicheskaya disfunkcziya pravogo zheludochka u bol`ny`x arterial`noj gipertenziej: kliniko-e`xokardiograficheskie korrelyaczii. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2015;16 (1):22–30].
Filippova T.V., Efremushkin H.G. Hemodynamic aspects of arterial hypertension evolution. Russian Heart Journal. 2017;16 (1):44–51.

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En