2016


To access this material please log in or register

Register Authorize
2016/№6

Right ventricular dysfunction: Diagnostic peculiarities and clinical significance

Arkhipov O. G.1, Sumin A. N.2
1 – Federal Budgetary Institution, Rehabilitation Center "Topaz" of the RF Social Insurance Fund, Leskhoznaya 1, Myski 652840, Kemerovo Region
2 – Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Federal Agency for Scientific Organizations, Sosnovy Bulvar 6, Kemerovo 650002

Keywords: right ventricle, systolic dysfunction, diastolic dysfunction

DOI: 10.18087/rhj.2016.6.2272

Echocardiographic evaluation of the fight ventricular (RV) function is significant for diagnostics of many pathological conditions, primarily CHF, and can also be prognistically important in some cases. However in routine practice, evaluation of the RV function is limited due to shortage of relevant knowledge and skills. Nevertheless, such evaluation is undoubtedly essential since it allows solving multiple diagnostic issues and distinguishing age-related and pathological changes. The development of diagnostic methods has expanded potentialities in studying the RV function. At the same time, there are problems in evaluation of the RV functional condition related with imperfectness of diagnostic methods, non-specificity of many indexes, and limitations of existing guidelines. This review focuses on evaluation of recent reports on diagnostic issues in RV dysfunction.
  1. Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, Belohlavek M, Cardim NM, Derumeaux G et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2011 Mar;24 (3):277–313.
  2. Smith BC, Dobson G, Dawson D, Charalampopoulos A, Grapsa J, Nihoyannopoulos P. Three-dimensional speckle tracking of the right ventricle toward optimal quantification of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64 (1):41–51.
  3. Rain S, Handoko ML, Trip P, Gan CT, Westerhof N, Stienen GJ et al. Right ventricular diastolic impairment in patients with pulmonary arterial hypertension. Circulation. 2013 Oct 29;128 (18):2016–25,1–10.
  4. Rich S. Right ventricular adaptation and maladaptation in chronic pulmonary arterial hypertension. Cardiol Clin. 2012 May;30 (2):257–69.
  5. Kjrgaard J. Assessment of right ventricular systolic function by tissue doppler echocardiography. Dan Med J. 2012 Mar;59 (3):B4409.
  6. Нарциссова Г.П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;1:32–6 [Narczissova G.P. Rol` pravogo zheludochka v patologii serdechno-sosudistoj sistemy`. Patologiya krovoobrashheniya i kardioxirurgiya. 2014;1:32–6].
  7. Кароли Н.А., Бородкин А.В., Лукьянова Л.В., Ребров А.П. Особенности структурно-функционального ремоделирования миокарда у больных хронической обструктивной болезнью легких и ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (5):270–8 [Karoli N.A., Borodkin A.V., Luk`yanova L. V., Rebrov A.P. Osobennosti strukturno-funkczional`nogo remodelirovaniya miokarda u bol`ny`x xronicheskoj obstruktivnoj bolezn`yu legkix i XSN. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2015;16 (5):270–8].
  8. Бусленко Н.С., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Асымбекова Э.У., Шерстянникова О.М. Ремоделирование правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4 (5):23–31 [Buslenko N.S., Buziashvili Yu.I., Koksheneva I.V., Asy`mbekova E`.U., Sherstyannikova O.M.Remodelirovanie pravy`x otdelov serdcza u bol`ny`x ishemicheskoj bolezn`yu serdcza: kliniko-patofiziologicheskie korrelyaczii. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2005;4 (5):23–31].
  9. Вартанян Е.А., Дергунова В.Е., Барт Б.Я., Ларина В.Н., Скакова Т.И. Эхокардиографическая оценка структурно-функциональных изменений у больных хронической сердечной недостаточностью при ишемической болезни сердца. Вестник РГМУ. 2012;5:15–9 [Vartanyan E.A., Dergunova V.E., Bart B.Ya., Larina V.N., Skakova T.I. E`xokardiograficheskaya oczenka strukturno-funkczional`ny`x izmenenij u bol`ny`x xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu pri ishemicheskoj bolezni serdcza. Vestnik RGMU. 2012;5:15–9].
  10. Schalla S, Jaarsma C, Bekkers SC, Waltenberger J, Dennert R , Crijns HJ et al. Right ventricular function in dilated cardiomyopathy and ischemic heart disease: assessment with non-invasive imaging. Neth Heart J. 2015 Apr;23 (4):232–40.
  11. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова С.В., Губская П.М. Ремоделирование левого и правого желудочков сердца при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции. Российский медицинский журнал. 2009;2:5–9 [Veber V.R., Rubanova M.P., Zhmajlova S.V., Gubskaya P.M. Remodelirovanie levogo i pravogo zheludochkov serdcza pri arterial`noj gipertenzii i vozmozhnosti ego medikamentoznoj korrekczii. Rossijskij mediczinskij zhurnal. 2009;2:5–9].
  12. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Сергеева Т.Ю., Барбараш О.Л. Влияние показателей диастолической функции левого и правого желудочка на годовой прогноз больных после первичного ЧКВ при ИМпST. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;82 (1):14–22 [Sumin A.N., Galimzyanov D.M., Sergeeva T.Yu., Barbarash O.L. Vliyanie pokazatelej diastolicheskoj funkczii levogo i pravogo zheludochka na godovoj prognoz bol`ny`x posle pervichnogo ChKV pri IMpST. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;82 (1):14–22].
  13. Ахматов Я.Р., Абдуллаев Т.А., Марданов Б.У., Ганиева Н.П., Цой И.А. Прогноз жизни больных кардиомиопатией с поражением правого желудочка. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;84 (3):168–71 [Axmatov Ya.R ., Abdullaev T.A., Mardanov B.U., Ganieva N.P., Czoj I.A. Prognoz zhizni bol`ny`x kardiomiopatiej s porazheniem pravogo zheludochka. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;84 (3):168–71].
  14. Cenkerova K, Dubrava J, Pokorna V, Kaluzay J, Jurkovicova O. Right ventricular systolic dysfunction and its prognostic value in heart failure with preserved ejection fraction. Acta Cardiol. 2015 Aug;70 (4):387–93.
  15. Quick S, Speiser U, Kury K, Schoen S, Ibrahim K, Strasser R. Evaluation and classification of right ventricular wall motion abnormalities in healthy subjects by 3-tesla cardiovascular magnetic resonance imaging. Neth Heart J. 2015 Jan;23 (1):64–9.
  16. Willis J, Augustine D, Shah R , Stevens C, Easaw J. Right ventricular normal measurements: time to index? J Am Soc Echocardiogr. 2012 Dec;25 (12):1259–67.
  17. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова С.В., Губская П.М., Сухенко И.А., Горицына В.Е., Нуржанова Т.М. Влияние дофамина на ремоделирование левого и правого желудочков сердца в эксперименте. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009;5 (1):73–6 [Veber V.R ., Rubanova M.P., Zhmajlova S.V., Gubskaya P.M., Suxenko I.A., Goriczy`na V. E., Nurzhanova T.M. Vliyanie dofamina na remodelirovanie levogo i pravogo zheludochkov serdcza v e`ksperimente. Raczional`naya farmakoterapiya v kardiologii. 2009;5 (1):73–6].
  18. Tadic M, Cuspidi C, Pencic B, Jozika L, Celic V. Relationship between right ventricular remodeling and heart rate variability in arterial hypertension. J Hypertens. 2015 May;33 (5):1090–7.
  19. Hassel E, Berre AM, Skjulsvik AJ, Steinshamn S. Effects of exercise training on pulmonary vessel muscularization and right ventricular function in an animal model of COPD. Respir Res. 2014 Sep 28;15:117.
  20. La Gerche A, Roberts T, Claessen G. The response of the pulmonary circulation and right ventricle to exercise: exercise-induced right ventricular dysfunction and structural remodeling in endurance athletes (2013 Grover Conference series). Pulm Circ. 2014 Sep;4 (3):407–16.
  21. Chan KL, Veinot JP. Anatomic basis of echocardiographic diagnosis. – London; New York: Springer, 2011. – 491p.
  22. Innelli P, Esposito R , Olibet M, Nistri S, Galderisi M. The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study. Eur J Echocardiogr. 2009 Jun;10 (4):491–8.
  23. Walker LA, Buttrick PM. The right ventricle: biologic insights and response to disease. Curr Cardiol Rev. 2009 Jan;5 (1):22–8.
  24. Захарова В.П., Трембовецкая Е.М., Савчук Т.В., Бацак Б.В., Руденко К.В., Руденко Е.В. Новые аспекты строения миокарда желудочков сердца. Сердце и сосуды. 2014;3:35–43 [Zaxarova V.P., Tremboveczkaya E.M., Savchuk T.V., Baczak B.V., Rudenko K.V., Rudenko E.V. Novy`e aspekty` stroeniya miokarda zheludochkov serdcza. Serdcze i sosudy`. 2014;3:35–43].
  25. Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А., Филиппова С.А. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологическая роль и значение в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;11 (1):68–78 [Pavlyukova E.N., Kuzhel` D. A., Matyushin G.V., Savchenko E.A., Filippova S.A. Rotacziya, skruchivanie i raskruchivanie levogo zheludochka: fiziologicheskaya rol` i znachenie v klinicheskoj praktike. Raczional`naya farmakoterapiya v kardiologii. 2015;11 (1):68–78].
  26. Bellofiore A, Chesler NC. Methods for measuring right ventricular function and hemodynamic coupling with the pulmonary vasculature. Ann Biomed Eng. 2013 Jul;41 (7):1384–98.
  27. Kondo RP, Dederko DA, Teutsch C, Chrast J, Catalucci D, Chien KR, Giles WR . Comparison of contraction and calcium handling between right and left ventricular myocytes from adult mouse heart: a role for repolarization waveform. J Physiol. 2006 Feb 15;571 (Pt 1):131–46.
  28. Zhang L, Allen J, Hu L, Caruthers SD, Wickline SA, Chen J. Cardiomyocyte architectural plasticity in fetal, neonatal, and adult pig hearts delineated with diffusion tensor MRI. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2013 Jan 15;304 (2):H246–52.
  29. Ho SY, Nihoyannopoulos P. Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions. Heart. 2006 Apr;92 (Suppl1):i2–13.
  30. Van der Zwaan HB. Right ventricular assessment by real-time three-dimensional echocardiography in congenital heart disease. – 2011. – P.978–94.
  31. La Gerche A, Claessen G. Is exercise good for the right ventricle? Concepts for health and disease. Can J Cardiol. 2015 Apr;31 (4):502–8.
  32. Сапин М.Р., Николенко В.Н., Милюков В.Е., Долгов Е.Н., Рахимов А.Р. Морфофункциональная организация миоцитов предсердий и желудочков сердца. Журнал анатомии и гистопатологии. 2012; 1 (1):11–7 [Sapin M.R ., Nikolenko V.N., Milyukov V.E., Dolgov E.N., Raximov A.R . Morfofunkczional`naya organizacziya mioczitov predserdij i zheludochkov serdcza. Zhurnal anatomii i gistopatologii. 2012; 1 (1):11–7].
  33. Якимов А.А. Трабекулы и межтрабекулярные пространства межжелудочковой перегородки сердца: анатомическое строение и развитие. Морфология. 2009;135 (2):83–90 [Yakimov A.A. Trabekuly` i mezhtrabekulyarny`e prostranstva mezhzheludochkovoj peregorodki serdcza: anatomicheskoe stroenie i razvitie. Morfologiya. 2009;135 (2):83–90].
  34. Лыткина В.С., Матюшин Г.В., Кужель Д.А. Современные подходы в оценке функции правого желудочка. Сибирское медицинское обозрение. 2014;2:52–7 [Ly`tkina V. S., Matyushin G.V., Kuzhel` D.A. Sovremenny`e podxody` v oczenke funkczii pravogo zheludochka. Sibirskoe mediczinskoe obozrenie. 2014;2:52–7].
  35. Nijveldt R, Germans T, McCann GP, Beek AM, van Rossum AC. Semi-quantitative assessment of right ventricular function in comparison to a 3D volumetric approach: a cardiovascular magnetic resonance study. Eur Radiol. 2008 Nov;18 (11):2399–405.
  36. Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K еt al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23 (7):685–713 [Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, Hua L, Handschumacher MD, Chandrasekaran K et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography Endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010 Jul;23 (7):685–713].
  37. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015 Jan;28 (1):1–39.e14.
  38. Ozben B, Eryuksel E, Tanrikulu AM, Papila N, Ozyigit T, Celikel T, Basaran Y. Acute exacerbation impairs right ventricular function in COPD patients. Hellenic J Cardiol. 2015 Jul-Aug;56 (4):324–31.
  39. Terzano C, Romani S, Gaudio C, Pelliccia F, Serao M, Vitarelli A. Right heart functional changes in the acute, hypercapnic exacerbations of COPD. Biomed Res Int. 2014;2014:596051.
  40. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма. В помощь практическому врачу. – Харьков: КНУ, 2010. – 131с [Yabluchanskij N.I., Marty`nenko A.V. Variabel`nost` serdechnogo ritma. V pomoshh` prakticheskomu vrachu. – Xar`kov: KNU, 2010. – 131s].
  41. Rain S, Bos Dda S, Handoko ML, Westerhof N, Stienen G, Ottenheijm C et al. Protein changes contributing to right ventricular cardiomyocyte diastolic dysfunction in pulmonary arterial hypertension. J Am Heart Assoc. 2014 Jun 3;3 (3):e000716.
  42. Sathish V, Xu A, Karmazyn M, Sims SM, Narayanan N. Mechanistic basis of differences in Ca2+-handling properties of sarcoplasmic reticulum in right and left ventricles of normal rat myocardium. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006 Jul;291 (1):H88–96.
  43. Cortina C, Bermejo J, Yotti R , Desco MM, Rodriguez-Perez D, Antoranz JC et al. Noninvasive assessment of the right ventricular filling pressure gradient. Circulation. 2007 Aug 28;116 (9):1015–23.
  44. Hong GR , Kim M, Pedrizzetti G, Vannan MA. Current clinical application of intracardiac flow analysis using echocardiography. J Cardiovasc Ultrasound. 2013 Dec;21 (4):155–62.
  45. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Дземешкевич С.Л., Ятченко А.М., Ван Е.Ю. Неинвазивная регистрация турбулентных потоков в левом желудочке. Хирургия. Журнал им.Н.И. Пирогова. 2013;2:45–8 [Sandrikov V.A., Kulagina T.Yu., Dzemeshkevich S.L., Yatchenko A.M., Van E.Yu. Neinvazivnaya registracziya turbulentny`x potokov v levom zheludochke. Xirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2013;2:45–8].
  46. Belohlavek M. Vortex formation time: an emerging echocardiographic index of left ventricular filling efficiency? Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2012 May;13 (5):367–9.
  47. Захарова В.П., Трембовецкая Е.М., Савчук Т.В., Бацак Б.В., Руденко К.В., Руденко Е.В. Новые аспекты строения миокарда желудочков сердца. Сердце и сосуды. 2014;3:35–43 [Zaxarova V.P., Tremboveczkaya E.M., Savchuk T.V., Baczak B.V., Rudenko K.V., Rudenko E.V. Novy`e aspekty` stroeniya miokarda zheludochkov serdcza. Serdcze i sosudy`. 2014;3:35–43].
  48. Cheng CC, Huang WC, Chiou KR , Hsiao SH, Lin SK, Lu LY et al. Tricuspid flow propagation velocity predicts exercise tolerance and readmission in patients with systemic lupus erythematosus. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Apr;22 (4):411–7.
  49. Овчинников А.Г., Свирида О.Н., Агеев Ф.Т. Влияние кандерсатана и его комбинации со спиронолактоном на диастолическую функцию левого желудочка и содержание биохимических маркеров баланса коллагена у пациентов с ХСН и сохраненной систолической функцией левого желудочка. Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11 (5):263–75 [Ovchinnikov A.G., Svirida O.N., Ageev F.T. Vliyanie kandersatana i ego kombinaczii so spironolaktonom na diastolicheskuyu funkcziyu levogo zheludochka i soderzhanie bioximicheskix markerov balansa kollagena u paczientov s XSN i soxranennoj sistolicheskoj funkcziej levogo zheludochka. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2010;11 (5):263–75].
  50. Fenster BE, Browning J, Schroeder JD, Schafer M, Podgorski CA, Smyser J et al. Vorticity is a marker of right ventricular diastolic dysfunction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015 Sep 15;309 (6):H1087–93.
  51. Blanchard DG, DeMaria AN. Right ventricular 3-dimensional strain in pulmonary hypertension: the quest to see the future. J Am Coll Cardiol. 2014 Jul 8;64 (1):52–3.
  52. Gharib M, Rambod E, Kheradvar A, Sahn DJ, Dabiri JO. Optimal vortex formation as an index of cardiac health. Proc Natl Acad Sci USA. 2006 Apr 18;103 (16):6305–8.
  53. Ghosh E, Kovacs SJ. The vortex formation time to diastolic function relation: assessment of pseudonormalized versus normal filling. Physiol Rep. 2013 Nov;1 (6):e00170.
  54. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ятченко А.М., Архипов И.В., Ван Е.Ю., Березина Е.В., Дземешкевич С.Л. Систолический и диастолический потоки в левом желудочке в норме и при ишемической болезни сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013; 2:18–27 [Sandrikov V.A., Kulagina T.Yu., Yatchenko A.M., Arxipov I.V., Van E.Yu., Berezina E.V., Dzemeshkevich S.L. Sistolicheskij i diastolicheskij potoki v levom zheludochke v norme i pri ishemicheskoj bolezni serdcza. Ul`trazvukovaya i funkczional`naya diagnostika. 2013; 2:18–27].
  55. Ван Е.Ю., Кулагина Т.Ю., Березина Е.В., Ховрин В.В. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013;2:28–34 [Van E.Yu., Kulagina T.Yu., Berezina E.V., Xovrin V.V. Sistolicheskaya i diastolicheskaya funkcziya levogo zheludochka u paczientov s gipertroficheskoj kardiomiopatiej. Ul`trazvukovaya i funkczional`naya diagnostika. 2013;2:28–34].
  56. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Варданян А.А., Гаврилов А.В., Архипов И.В. Новый подход к оценке систолической и диастолической функций левого желудочка у больных ищемической болезнью сердца. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2007;1:44–54 [Sandrikov V.A., Kulagina T.Yu., Vardanyan A.A., Gavrilov A.V., Arxipov I.V. Novy`j podxod k oczenke sistolicheskoj i diastolicheskoj funkczij levogo zheludochka u bol`ny`x ishhemicheskoj bolezn`yu serdcza. Ul`trazvukovaya i funkczional`naya diagnostika. 2007;1:44–54].
  57. Сумин А.Н., Архипов О.Г. Показатели наполнения правого желудочка в различных возрастных группах. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13 (2):73–8 [Sumin A.N., Arxipov O.G. Pokazateli napolneniya pravogo zheludochka v razlichny`x vozrastny`x gruppax. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2012;13 (2):73–8].
  58. Сумин А.Н., Архипов О.Г. Показатели диастолической функции правого желудочка при различной выраженности легочной гипертензии у больных хроническим легочным сердцем. Журнал Сердечная Недостаточность. 2012;13 (1):13–8 [Sumin A.N., Arxipov O.G. Pokazateli diastolicheskoj funkczii pravogo zheludochka pri razlichnoj vy`razhennosti legochnoj gipertenzii u bol`ny`x xronicheskim legochny`m serdczem. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2012;13 (1):13–8].
  59. Willis J, Augustine D, Shah R , Stevens C, Easaw J. Right ventricular normal measurements: time to index? J Am Soc Echocardiogr. 2012 Dec;25 (12):1259–67.
  60. Ковалева М.А., Ковалев Л.И., Серебрякова М.В., Мошковский С.А., Шишкин С.С. Возрастные изменения альбумина и актина миокарда человека. Биомедицинская химия. 2007;53 (6):644–52 [Kovaleva M.A., Kovalev L.I., Serebryakova M.V., Moshkovskij S.A., Shishkin S.S. Vozrastny`e izmeneniya al`bumina i aktina miokarda cheloveka. Biomediczinskaya ximiya. 2007;53 (6):644–52].
  61. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. 5-е издание. – М.: Видар, 1999. – 512с [Fejgenbaum X. E`xokardiografiya. 5-e izdanie. – M.: Vidar, 1999. – 512s].
  62. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. – М.: Мир, 1993. – 347с [Shiller N., Osipov M.A. Klinicheskaya e`xokardiografiya. – M.: Mir, 1993. – 347s].
  63. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Платова М.А. Комплексная оценка систолической и диастолической функций левого и правого желудочков норме. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005;4:64–73 [Ry`bakova M. K., Mit`kov V. V., Platova M.A. Kompleksnaya oczenka sistolicheskoj i diastolicheskoj funkczij levogo i pravogo zheludochkov norme. Ul`trazvukovaya i funkczional`naya diagnostika. 2005;4:64–73].
  64. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническое значение современных методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. Клиническая медицина. 2006;84 (10):16–23 [Baksheev V.I., Kolomoecz N.M., Tursunova G.F. Klinicheskoe znachenie sovremenny`x metodik e`xokardiograficheskogo issledovaniya pravy`x otdelov serdcza. Klinicheskaya mediczina. 2006;84 (10):16–23].
  65. Watanabe S, Suzuki N, Kudo A, Suzuki T, Abe S, Suzuki M et al. Influence of aging on cardiac function examined by echocardiography. Tohoku J Exp Med. 2005 Sep;207 (1):13–9.
Arkhipov O.G., Sumin A.N. Right ventricular dysfunction: Diagnostic peculiarities and clinical significance. Russian Heart Journal. 2016;15 (6):417–427

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En