2016


To access this material please log in or register

Register Authorize
2016/№2

Predictors for complicated course of non-ST elevation coronary syndrome during in-hospital period

Mikhailova Z. D.1, Shalenkova M. A.1, Shubin L. B.2, Klimkin P. F.1
1 – State Budgetary Institution of Health Care of the Nizhny Novgorod Region, “Municipal Clinical Hospital #38”, Chernyshevskogo 22, Nizhny Novgorod 603000
2 – State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education, “Yaroslavl State Medical University” of the RF Ministry of Health Care, Revolutsionnaya 5, Yaroslavl 150000

Keywords: acute coronary syndrome, complications, glucose, melatonin

DOI: 10.18087 / rhj.2016.2.2172

Background. Risk stratification in ACS is imperfect and does not always predict a considerable part of serious complications. This suggests existence of a reserve for increasing the prediction accuracy by inclusion of several new parameters into the models. Aim. To evaluate the survival function and the risk value and to determine a range of significant predictors which could be used to predict the in-hospital course of non-ST elevation ACS (NSTEACS). Materials and methods. 93 patients with NSTEACS were evaluated. Sodium and potassium were measured in venous blood using ion-selection electrodes; total calcium was measured using the colorimetric and photometric method; and glucose was measured in capillary blood at 3-h intervals using a photoelectric colorimeter for all patients on days 1-3 of hospital stay. 6 hydroxymelatonin was measured in urine collected from 23:00 to 8:00 MT (n) and from 8:00 to 23:00 MT (d). Analyses were performed using high-performance liquid chromatography. Echocardiography was performed by the transthoracic method. Coronary angiography was performed on an average 4th day and ECG Holter monitoring at 10-14 days of the hospital stay. Survival function was evaluated by Kaplan-Meier survival analysis. Results. The probability of complications was the highest on the first day of hospital stay. A complicated course of disease was observed most frequently in MI. The Cox regression analysis was performed. Predictors for the immediate risk function were determined. A regression equation for individual risk of disease course was constructed. Conclusion. The risk for complications during the in-hospital period of NSTEACS is 1.6 times higher for patients with hyperglycemia (9:00).
  1. Российский статистический ежегодник. 2014. Статисти­ческий сборник. – М.: Росстат, 2014. – 693с [Rossijskij statisticheskij ezhegodnik. 2014. Statisticheskij sbornik. – M.: Rosstat, 2014. – 693s].
  2. Панина А. В., Довгалевский Я. П., Долотовская П. В., Фурман Н. В., Пучиньян Н. Ф. Гипергликемия при госпитализации больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST как маркер неблагоприятного прогноза. Сердце. 2014;13 (2):67–73 [Panina A. V., Dovgalevskij Ya. P., Dolotovskaya P. V., Furman N. V., Puchin`yan N. F. Giperglikemiya pri gospitalizaczii bol`ny`x infarktom miokarda s pod``emom segmenta ST kak marker neblagopriyatnogo prognoza. Serdcze. 2014;13 (2):67–73].
  3. Сайгитов Р. Т., Глезер М. Г., Семенцов Д. П., Костомарова И. В., Малыгина Н. А. Прогнозирование госпитальных исходов при остром коронарном синдроме. Российский кардиологический журнал. 2006;2:42–9 [Sajgitov R. T., Glezer M. G., Semenczov D. P., Kostomarova I. V., Maly`gina N. A. Prognozirovanie gospital`ny`x isxodov pri ostrom koronarnom sindrome. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2006;2:42–9].
  4. Гиляров М. Ю., Новикова Н. А. Биохимические маркеры при остром коронарном синдроме. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2009;2 (5):12–7 [Gilyarov M. Yu., Novikova N. A. Bioximicheskie markery` pri ostrom koronarnom sindrome. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya xirurgiya. 2009;2 (5):12–7].
  5. Заславская Р. М., Шакирова А. Н., Лилица Г. В., Щербань Э. А. Мелатонин в комплексном лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. – М.: «Медпрактика-М», 2005. – 192с [Zaslavskaya R. M., Shakirova A. N., Lilicza G. V., Shherban` E`.A. Melatonin v kompleksnom lechenii bol`ny`x serdechno-sosudisty`mi zabolevaniyami. – M.: «Medpraktika-M», 2005. – 192s].
  6. Оганов Р. Г. Национальные клинические рекомендации. Сборник. 3‑е издание. – М.: «Силицея-Полиграф», 2010. – 592с [Oganov R. G. Naczional`ny`e klinicheskie rekomendaczii. Sbornik. 3‑e izdanie. – M.: «Siliczeya-Poligraf», 2010. – 592s].
  7. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О., Первова Е. В., Рябыкина Г. В., Соболев А. В. и др. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;2 (106):6–71 [Makarov L. M., Komolyatova V. N., Kupriyanova O. O., Pervova E. V., Ryaby`kina G. V., Sobolev A. V. i dr. Naczional`ny`e rossijskie rekomendaczii po primeneniyu metodiki xolterovskogo monitorirovaniya v klini­cheskoj praktike. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2014;2 (106):6–71].
  8. Umetani K, Singer DH, McCarty R, Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate vаriability and heart rate: relations to age and gender over nine decades. J Am Coll Cardiol. 1998 Mar 1;31 (3):593–601 [Umetani K, Singer DH, McCarty R, Atkinson M. Twenty-four hour time domain heart rate variability and heart rate: relations to age and gender over nine decades. J Am Coll Cardiol. 1998 Mar 1;31 (3):593–601].
  9. Рябыкина Г. В., Макаров Л. М. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. – М.: «ДМС передовые технологии», 2002. – 53с [Ryaby`kina G. V., Makarov L. M. Metodicheskie rekomendaczii po prakticheskomu ispol`zovaniyu xolterovskogo monitorirova­niya E`KG. – M.: «DMS peredovy`e texnologii», 2002. – 53s].
  10. Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда. 3‑е издание. – М.: МИА, 2003. – 466с [Sy`rkin A. L. Infarkt miokarda. 3‑e izdanie. – M.: MIA, 2003. – 466s].
  11. Рапопорт С. И., Фролов В. А., Хетагурова Л. Г. Хронобиология и хрономедицина: руководство. – М.: МИА, 2012. – 480 с [Rapoport S. I., Frolov V. A., Xetagurova L. G. Xronobiologiya i xronomediczina: rukovodstvo. – M.: MIA, 2012. – 480s].
  12. Арушанян Э. Б. Мелатонин и сахарный диабет (обзор современных экспериментальных данных). Проблемы эндокринологии. 2012;58 (3):35–40 [Arushanyan E`.B. Melatonin i saxarny`j diabet (obzor sovremenny`x e`ksperimental`ny`x danny`x). Problemy` e`ndokrinologii. 2012;58 (3):35–40].
  13. Джериева И. С., Волкова Н. И., Давиденко И. Ю. Дисбаланс секреции мелатонина как дополнительная причина нарушений углеводного обмена. Кубанский научный медицинский вестник. 2012;1:36–9 [Dzherieva I. S., Volkova N. I., Davidenko I. Yu. Disbalans sekreczii melatonina kak dopolnitel`naya prichina narushenij uglevodnogo obmena. Kubanskij nauchny`j mediczinskij vestnik. 2012;1:36–9].
  14. Коненков В. И., Климонтов В. В., Мичурина С. В., Прудникова М. А., Ищенко И. Ю. Мелатонин при сахарном диабете: от патофизиологии к перспективам лечения. Сахарный диабет. 2013;2:11–6 [Konenkov V. I., Klimontov V. V., Michurina S. V., Prudnikova M. A., Ishhenko I. Yu. Melatonin pri saxarnom diabete: ot patofiziologii k perspektivam lecheniya. Saxarny`j diabet. 2013;2:11–6].
  15. Комаров Ф. И., Рапопорт С. И., Малиновская Н. К., Анисимов В. Н. Мелатонин в норме и патологии. – М.: «Медпрактика-М», 2004. – 308с [Komarov F. I., Rapoport S. I., Malinovskaya N. K., Anisimov V. N. Melatonin v norme i patologii. – M.: «Medpraktika-M», 2004. – 308s].
  16. Нечесова Т. А., Коробко И. Ю., Кузнецова Н. И. Ремодели­рование левого желудочка: патогенез и методы оценки. Медицинские новости. 2008;11:7–13 [Nechesova T. A., Korobko I. Yu., Kuzneczova N. I. Remodelirovanie levogo zheludochka: patogenez i metody` oczenki. Mediczinskie novosti. 2008;11:7–13].
  17. Курочкина О. Н., Хохлов А. Л., Кузнецов А. В. Клиническое течение и исходы инфаркта миокарда у женщин. Кардиология. 2013;53 (8):54–9 [Kurochkina O. N., Xoxlov A. L., Kuzneczov A. V. Klinicheskoe techenie i isxody` infarkta miokarda u zhenshhin. Kardiologiya. 2013;53 (8):54–9].
  18. Гукасян В. А., Мацкеплишвили С. Т., Иошина В. И., Арипов М. А., Шахназарян Л. С., Асымбекова Э. У. и др. Аспекты стратификации риска при остром коронарном синдроме (часть I): прогностическое значение оценки жизнеспособности миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии с фармакологической нагрузкой. Терапевтический архив. 2012;84 (9):22–9 [Gukasyan V. A., Maczkeplishvili S. T., Ioshina V. I., Aripov M. A., Shaxnazaryan L. S., Asy`mbekova E`.U. i dr. Aspekty` stratifika­czii riska pri ostrom koronarnom sindrome (chast` I): prognosticheskoe znachenie oczenki zhiznesposobnosti miokarda levogo zheludochka po danny`m e`xokardiografii s farmakologicheskoj nagruzkoj. Terapevticheskij arxiv. 2012;84 (9):22–9].
Mikhailova Z. D., Shalenkova M. A., Shubin L. B., Klimkin P. F. Predictors for complicated course of non-ST elevation coronary syndrome during in-hospital period. Russian Heart Journal. 2016;15 (2):104–110

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En