2015


To access this material please log in or register

Register Authorize
2015/№1

Benefit and risk balance in antiplatelet therapy

Emelina E. I.
State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education, “N. I. Pirogov Russian National Research Medical University” of the RF Ministry of Health Care, Ostrovityanova 1, Moscow 117997

Keywords: antiaggregates, atherosclerosis, acetylsalicylic acid, cardiomagnyl, preventive measures, cardiovascular diseases, thrombosis

DOI: 10.18087/rhj.2015.1.2058

Importance of preventing cardiovascular events in patients with atherosclerosis predetermines the requirement for long-term antiplatelet therapy. Up to the present, acetylsalicylic acid (ASA) has been considered highly effective among antiplatelet drugs. In clinical practice, safety profile and good tolerability are particularly essential considering the need for chronic ASA treatment. New ASA forms have been searched for to minimize side effects and increase patients’ compliance with the treatment. Cardiomagnil is the only drug in Russia, which represents a combination of ASA and a non-absorbing antacid, magnesium hydroxide. High efficacy and availability of cardiomagnil along with its improved safety profile distinguish cardiomagnil from both other antiplatelet drugs and new ASA forms.
  1. Ломоносова А. А., Золозова Е. А., Саютина Е. В., Чининева В. В. Современные представления о дезагрегантной терапии для больных с кардиоваскулярными заболеваниями. Cardio Соматика. 2012;4:73–7.
  2. Панченко Е. П. Атеротромбоз: механизмы развития и реально проводимая терапия. Атеротромбоз. 2008;1:22–6.
  3. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4 (1):4–9.
  4. Drouet L. Atherothrombosis as a systemic disease. Cerebrovasc Dis. 2002;13 (Suppl 1):1–6.
  5. Ольбинская Л. И., Гофман А. М. Лечение и профилактика тромбозов. – М.: Вагриус, 2000. – 256с.
  6. Староверов И. И. Антитромбоцитарные препараты в лечении больных острым коронарным синдромом. Consilium medicum. 2000;2 (11):463–5.
  7. Павлова Т. В., Дупляков Д. В., Кузина Т. Н., Гусева Г. Н. Анти­агрегантная терапия в реальной клинической практике. Атмосфера. Новости кардиологии. 2013;2:19–22.
  8. Лагута П. С., Панченко Е. П. Актуальные вопросы терапии аспирином. Сердце. 2005;4 (1):17–23.
  9. Fuster V, Fallon JT, Badimon JJ, Nemerson Y. The unstable atherosclerotic plaque: clinical significance and therapeutic intervention. Thromb Hemost. 1997 Jul;78 (1):247–55.
  10. Hass WK, Easton JD, Adams HP et al. A randomised trial comparing ticlopidine hydrochloride with aspirin for the prevention of stroke in high risk patients. N Engl J Med. 1989 Aug 24;321 (8):501–7.
  11. Gent M, Blakely JA, Easton JD et al. The Canadian American Ticlopidine Study (CATS) in thromboembolic stroke. Lancet. 1989 Jun 3;1 (8649):1215–20.
  12. Сторожаков Г. И., Тронина О. А. Современные аспекты применения препарата клопидогрел для лечения и профилактики атеротромбоза. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011;1:29–36.
  13. Добровольский А. В. Клопидогрел в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Российский Медицинский Журнал. 2009;17 (8):558–69.
  14. EPILOG investigators. Platelet glycoprotein IIb / IIIa receptor blockade and low – dose heparin during percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med. 1997 Jun 12;336 (24):1689–96.
  15. Inhibition of platelet glycoprotein IIb / IIIa with eptifibatide in patients with acute coronary syndromes. The PURSUIT Trial Investigators. Platelet Glycoprotein IIb / IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy. N Engl J Med. 1998 Aug 13;339 (7):436–43.
  16. Inhibition of the platelet glycoprotein IIb / IIIa receptor with tirofiban in unstable angina and non – Q-wave myocardial infarction. Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management in Patients Limited by Unstable Signs and Symptoms (PRISM – PLUS) Study Investigators. N Engl J Med. 1998 May 21;338 (21):1488–97.
  17. Гарькина С. В., Дупляков Д. В., Павлова Т. В. Проблемы применения антитромбоцитарной терапии в кардиологии. Эффективная фармакотерапия. 2012;1:24–7.
  18. Levine MN, Raslob G, Beyth RJ et al. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment: the Seventh ACCP Conference of Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004 Sep;126 (3 Suppl): 287s – 310s.
  19. Monalescot G, Sechtem U, Achenbach S et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34 (38):2949–3003.
  20. Антитромботическая терапия у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. (Рекомендации ВНОК и НОАТ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009;8 (6 Прил 6):2–20.
  21. Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM et al. Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Chest. 2012 Feb;141 (2 Suppl): 637–68.
  22. Slattery DE, Pollack CV. Balancing potency of platelet inhibition with bleeding risk in the early treatment of acute coronary syndrome. West J Emerg Med. 2009 Aug;10 (3):163–75.
  23. Weisman SM, Graham DY. Evaluation of the benefits and risks of low-dose aspirin in the secondary prevention of cardiovascular and cerebrovascular events. Arch Intern Med. 2002 Oct 28;162 (19):2197–202.
  24. Baigent C, Blackwell L, Collins R et al. Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009 May 30;373 (9678):1849–60.
  25. Mehta SR, Yusuf S. The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta – analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease. Eur Heart J. 2000 Dec;21 (24):2033–41.
  26. Vane JR, Botting RM. The mechanism of action of aspirin. Thromb Res. 2003 Jun 15;110 (5-6):255–8.
  27. Остроумова О. Д., Фомина В. М., Шорикова Е. Г. Ацетил­сали­цило­вая кислота в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений: все ли вопросы решены? Атмосфера. Новости кардиологии. 2012;3:20–4.
  28. Максимов М. Л. Ацетилсалициловая кислота в профилактике сердечно-сосудистых осложнений. Атмосфера. Новости кардио­логии. 2012;2:8–12.
  29. Mangano DT. Aspirin and mortality from coronary bypass surgery. N Engl J Med. 2002 Oct 24;347 (17):1309–17.
  30. Patrono C, Bachmann F, Baigent C et al. Expert Consensus Document on the use of antiplatelet agents. The Task Force on the use of antiplatelet agents in patients with atherosclerotic cardiovascular disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2004 Jan;25 (2):166–81.
  31. Rocca B, Petrucci G. Variability in the responsiveness to low-dose aspirin: pharmacological and disease-related mechanisms. Thrombosis. 2012;2012:376721.
  32. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34 (38):2949–3003.
  33. Patrono C, Baigent C, Hirsh J, Roth G. Antiplatelet drugs: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008 Jun;133 (6 Suppl): 199–233.
  34. Baigent C, Blackwell L, Collins R et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009 May 30;373 (9678):1849–60.
  35. Garcia Rodriguez LA, Jick H. Risk of upper gastrointestinal blee­ding and perforation associated with individual non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet. 1994 Mar 26;343 (8900):769–72.
  36. Shorr RI, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR. Concurrent use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and oral anticoagulants places elderly persons at high risk for hemorrhagic peptic ulcer disease. Arch Intern Med. 1993 Jul 26;153 (14):1665–70.
  37. Piper JM, Griffin MR, Daugherty JR et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and increased risk for peptic ulcer disease in elderly persons. Ann Intern Med. 1991 Feb 15;114 (4):257–63.
  38. Gutthann SP, Garcia Rodriguez LA, Raiford DS. Individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other risk factor for upper gastrointestinal bleeding and perforation. Epidemiology. 1997 Jan;8 (1):18–24.
  39. Chan FK, Chung SC, Suen BY et al. Preventing recurrent upper gastrointestinal bleeding in patient with Helicobacter pylori infection who are taken low dose aspirin or naproxen. N Engl J Med. 2001 Mar 29;344 (13):967–73.
  40. Antithrombotic Triaists' Collaboration. Collaborative meta-ana­lysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002 Jan 12;324 (7329):71–86.
  41. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998 Jun 13;351 (9118):1755–62.
  42. Vane JR, Botting RM. Pharmacodynamic profile of prostacyclin. Am J Cardiol. 1995 Jan 19;75 (3):3A-10A.
  43. Шахматова О. О., Комаров А. Л. Ацетилсалициловая кислота. Последние новости о дозах, эффективности и безопасности длительного лечения. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011;3:2–10.
  44. Ушкалова Е. А. Аспиринорезистентность: механизмы развития, методы определения и клиническое значение. Фарматека. 2006;13 (128):35–41.
  45. Остроумова О. Д. Ацетилсалициловая кислота – препарат номер один для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Основные показания к применению, клинические преимущества, эффективные дозы и пути повышения переносимости. Российский медицинский журнал. 2003;11 (5):275.
  46. Емелина Е. И. Кардиомагнил: улучшение приверженности к лечению за счет снижения частоты побочных эффектов. Атмосфера. Новости кардиологии. 2011;1:14–8.
  47. Кукес В. Г., Остроумова О. Д. Кардиомагнил. Новый взгляд на ацетилсалициловую кислоту: пособие для врачей. – Киев, 2004–112с.
  48. Яковенко Э. П., Краснолюбова Л. П., Яковенко А. В. и др. Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на морфофункциональной состояние слизистой оболочки желудка у кардиологических пациентов пожилого возраста. Сердце. 2013;12 (3):145–50.
  49. Верткин А. Л., Аристархова О. Ю. Адонина Е. В. и др. Безопас­ность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ИБС. Русский медицинский журнал. 2009;17 (8):570–5.
  50. Баркаган З. С., Колговщикова Е. Ф. Сравнительный анализ основных и побочных эффектов различных форм ацетилсалициловой кислоты. Клиническая фармакология и терапия. 2004;13 (3):1–4.
  51. Ломакин Н. В., Русанова А. В., Бурячковская Л. И., Вершинина М. Г. Сравнение антиагрегантной эффективности разных форм ацетилсалициловой кислоты. Сердце. 2014;13 (4):206–14.
  52. Дроздов В. Н., Трубицина И. Е., Ким В. А. Механизм гастропротективного действия Кардиомагнила. Атмосфера. Новости кардиологии. 2010;1:8–10.
Emelina E. I. Benefit and risk balance in antiplatelet therapy. Russian Heart Journal. 2015;14 (1):34–40

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En