2013


To access this material please log in or register

Register Authorize
2013/№6

Prognostic value of blood serum parameters in prospective observation of IHD patients with DM receiving a standard therapy

Petelina T. I., Musikhina N. A., Gapon L. I., Dementjeva N. V., Kiznetsov V. A., Lystsova N. L.

Keywords: CAD, laboratory diagnostics, treatment, prognosis, diabetes mellitus

DOI: 10.18087/rhj.2013.6.1891

Background. The role of chronic inflammation in development of cardiovascular complications in patients with IHD and DM has been extensively discussed in recent decades. Aim. Performing a prospective comparative analysis of lipid profiles and markers for inflammation and endothelial dysfunction in groups of IHD patients with and without DM; identifying a set of laboratory indices which may be used as predictors of cardiovascular complications. Materials and methods. 68 patients aged 60.3±9.8 years with IHD and stable exertional angina were evaluated. Patients were divided into two groups: group 1, patients with IHD (n=29) and group 2, IHD patients with type 2 DM (n=39). Selective coronary angiography showed that the patients had no signs of hemodynamically significant coronary stenosis. Results. Serum laboratory tests were performed during the course of standard therapy at baseline and at 12±2.4 months of observation. At baseline, patients of group 2 had significantly increased atherogenic indices of the lipid profile (total cholesterol, LDL, apolipoprotein B) and inflammation markers (high-sensitivity C-reactive protein, homocysteine, interleukin-1β) compared to group 1. Group 1 had higher levels of soluble CD40 ligand (CD40L). Group 2 patients with IHD and DM had more numerous and highly significant interrelations between atherogenic lipid fractions (lipoprotein (a), LDL), inflammatory markers (high-sensitivity C-reactive protein, homocysteine, interleukins, tumor necrosis factor-α), endothelial functional activity indices (endothelin-1), thrombogenic factors (soluble CD40L), and glycated hemoglobin. Prospective observation showed the absence of significant positive changes in the lipid profile and the preserved prolonged inflammation response as indicated by interleukin-1β, high-sensitivity C-reactive protein, homocysteine, matrix metalloproteinases and the presence of disorders in the endothelin system in both groups of patients. Study results showed preservation of subacute endothelial inflammation, an initiating factor of atherosclerotic process destabilization, in both group 1 and group 2. Conclusion. The increased risk for atherothrombosis in both groups requires more thorough monitoring for efficacy of the administered therapy.
  1. Александров А. А. Сахарный диабет: болезнь «взрывающихся» бляшек. Consilium medicum. 2001;1 (10):464–468.
  2. Лукьянчиков B. C., Зверева И. В. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений при метаболическом синдроме и сахарном диабете 2 типа. Русский медицинский журнал. 2008;4:14–20.
  3. Титов В. Н. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса. Русский медицинский журнал. 1999;5:44–49.
  4. Кучеренко О. Д. Атеросклероз как воспалительное заболевание. Врачебная практика. 1999;3:81–87.
  5. Grundy SM. Obesity, metabolic syndrome and coronary atherosclerosis. Circulation. 2002;105 (23):2696–2698.
  6. Festa A, D'Agostino R Jr, Tracy RP et al. Elevated levels of acute-phase proteins and plasminogen activator inhibitor-1 predict the development of type 2 diabetes.The Insulin Resistanse atherosclerosis study. Diabetes. 2002;51 (4):1131–1137.
  7. Fernández-Real JM, Ricart W. Insulin resistance and chronic cardiovascular inflammatory syndrome. Endocr Rev. 2003;24 (3):278–301.
  8. Шевченко О. П. Новые лабораторные маркеры ангиогенеза и повреждения атеросклеротической бляшки. Клиническая лабораторная диагностика. 2006;6:23–34.
  9. Шевченко О. П., Природова О. Ф., Орлова О. В., Шевченко А. О. СD 40 лиганд у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006;5 (7):101–111.
  10. Барабаш О. Л., Осокина А. В. Роль маркеров системы СD40 / СD40L в прогнозировании сердечно-сосудистых событий при коронарном атеросклерозе. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011;3:89–93.
  11. Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Безденежных А. В. и др. Влияние сахарного диабета второго типа на распространенность мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2012;52 (11):33–41.
  12. Мамедов М. Н. Особенности липидных нарушений у больных сахарным диабетом 2‑го типа: в каких случаях следует назначать статины. Кардиология. 2006;46 (3):90–96.
  13. Гусев Д. Е., Потиевский Б. Г., Райчевин Н., Сыркин А. Л. Маркеры воспаления при различных формах ишемической болезни сердца. Кардиология. 2012;52 (4):4–8.
  14. Tilg H, Mair J, Herold M et al. Acute phase response after myocardial infarction: correlation between serum levels of cytokines and C-reactive protein. Klin Wochenschr. 1990;68 (21):1083.
  15. Шишкин В. В., Поляков А. Е. С-реактивный белок как прогностический фактор у больных с ишемической болезнью сердца. Український кардіологічний журнал. 2006;1:14–17.
  16. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ et al. Plasma concentration of C-reactive protein and risk of developing peripheral vascular di­sease. Circulation. 1998;97 (5):425–428.
  17. Власова О. О., Орлова Н. В., Алексеева Е. Г., Спирякина Я. Г. Анализ динамики острофазовой воспалительной реакции у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Вестник РГМУ. 2006;2 (49):14–16.
  18. Скворцов Ю. И., Королькова А. С. Гомоцистеин как фактор риска развития ИБС (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7 (3):619–624.
  19. Бондарь И. А., Климонтов В. В. Гипергомоцистеинемия –  фактор риска сосудистых осложнений сахарного диабета. Проблемы эндокринологии. 2004;2:24–29.
  20. Мухин Н. А., Моисеев С. В. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Клиническая медицина. 2001;6:6–7.
  21. Buffon A, Liuzzo G, Biasucci LM et al. Preprocedual serum levels of C-reactive protein predict early complications and late restenosis after coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol. 1999;34 (5):1512–1521.
  22. Vogel RA. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review. Clin Cardiol. 1997 May;20 (5):426–432.
  23. Ланкин В. З., Лисина М. О., Арзамасцева Н. Е. Окислительный стресс при атеросклерозе и диабете. Бюллетень эксперимен­тальной биологии и медицины. 2005;7:48–51.
  24. Berliner JA, Haberland ME. The role of oxidized low-density lipoprotein in atherogenesis. Curr Opin Lipidol. 1993;4:373–381.
  25. Орлова Н. В., Чукаева, И. И., Солошенкова О. О. и др. Изучение взаимосвязи уровней острофазных белков и нарушений липидного обмена у больных ИБС с поражением коронарных артерий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008;7 (6):271.
  26. Wotherspoon F, Laight D, Shaw K, Cummings M. Homocysteine, endothelial dysfunction and oxidative stress in type 1 diabetes mellitus. Br J Diabetes Vase Dis. 2003;3 (5):334–340.
Petelina T. I., Musikhina N. A., Gapon L. I. et al. Prognostic value of blood serum parameters in prospective observation of IHD patients with DM receiving a standard therapy. Russian Heart Journal. 2013;12(6):371-377

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En