2013


To access this material please log in or register

Register Authorize
2013/№4

Peculiarities of sympathetic tone in essential hypertension and in hypertension associated with metabolic syndrome

Oleynikov V. E., Kulyutsyn A. V., Lukjyanova M. V., Matrosova I. B., Eliseeva I. V., Gusakovskaya L. I.

Keywords: hyperpiesis, metabolic syndrome, holter monitoring, chronotropic heart function

DOI: 10.18087/rhj.2013.4.1797

Background. In patients with AH, increased sympathetic tone and decreased parasympathetic tone are considered a key mechanism for formation and development of both borderline and stable AH. Increased BP is a component of metabolic syndrome (MS), in which hyperinsulinemia (HI) facilitates an additional increase in activities of the sympathetico-adrenal and the renin-angiotensin systems. Values of office heart rate and heart rhythm variability (HRV) are of only limited significance for a detailed analysis of sympathetic tone. The 24hour ECG monitoring expands the arsenal of unbiased means for evaluation of the heart chronotropic function. Aim. Studying frequency characteristics of sinus rhythm in patients with essential AH and in patients with MS and AH. Materials and methods. This open-label study included 62 patients with grade 1–2 AH aged 32 to 60 years and having 3 or more MS signs. The comparison group consisted of 90 patients with essential AH without MS signs. The control group consisted of 43 healthy subjects. The ECG monitoring was performed using the «Astrocard Holtersystem Elite» complex (ZAO «Meditek», Russia) and the modified software «Analysis of Heart Chronotropic Function». Results. In AH associated with MS, the daily sympathicotonic profile showed pronounced circadian fluctuations differentiating it from essential hypertension. The nighttime level of chronotropic load (CL) was higher in AH patients than in normotensive subjects; also the normalized area index (NAI) was doubled in AH patients at night. Conclusion. CL and NAI deserve attention as potential markers for quantitative control of hypersympathicotonia.
  1. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004; (Приложение). 2004;3:105–120.
  2. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России. Сердце. 2003;2 (2):58–61.
  3. Чазова И. Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы. Сердце. 2002;2 (5):217–219.
  4. Шевченко О. П., Праскурничий Е. А., Яхно Н. Н., Парфенов В. А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. – М. Реафарм, 2001. – 200 с.
  5. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. – М.: Р / А «Форте АРТ», 2001. – 208 с.
  6. Esler M. The sympathetic system and hypertension. Am J Hypertens. 2000;13 (6 Pt 2):99S-105S.
  7. Grassi G. Role sympathetic nervous system in human hypertension. J Hypertens. 1998;16 (12 Pt 2):1979–1987.
  8. Grassi G, Cattaneo B, Seravalle G. Baroreflex control of sympathetic nerve activity in essential and secondary hypertension. Hypertension. 1998;31 (1):68–72.
  9. Julius S, Valentini M, Palatini P. Overweight and hypertension. A 2‑way street? Hypertension. 2000;35 (3):807–813.
  10. Метаболический синдром. Пер. с англ. / под ред. В. Фонсеки. – М.: Практика, 2011. – 272 с.
  11. Чазова И. Е., Алмазов В. А., Шляхто Е. В. Моксонидин улучшает гликемический контроль у пациентов с артериальной гипертонией и избыточной массой тела в сравнении с метформином: исследование ALMAZ. Обзоры клинической кардиологии. 2007;9:36–47.
  12. Метаболический синдром / под ред. Г. Е. Ройтберга. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 224 с.
  13. DeFronzo RA, Ferrannini E. Insulin resistance. A multifaceted syndrome responsible for NIDDM, obesity, hypertension, dysli­pidemia, and atherosclerotic cardiovascular disease. Diabetes Care. 1991;14 (3):173–194.
  14. Keulen L, Henricksen EJ, Jacob S et al. Antihypertensive treatment and cardiovascular risk management in patients with the metabolic syndrome – focus on SNS and insulin resistance. J Clin Basic Cardiol. 2001;4:193–195.
  15. Sayers BM. Analysis of heart rate variability. Ergonomics. 1969;16 (1):17–32.
  16. Tulppo MP, Makikallio TH, Seppanen T et al. Heart rate dyna­mics during accentuated sympatovagal interaction. Am J Physiol. 1998;274 (3 Pt 2):H810–8106.
  17. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17 (3):354–381.
  18. Eckberg DL. Sympathovagal balance. A critical appraisal. Circulation. 1997;96 (9):3224–3232.
  19. Pieper SJ, Hammill SC. Heart rate variability: technique and investigational applications in cardiovascular medicine. Mayo Clin Proc. 1995;70 (10):955–964.
  20. Куделькина Н. А., Ненарочнов С. В. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка (популяционное исследование). Тезисы докладов Российской научно-практической конференции. – М., 2001. С.84.
  21. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. – Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2002. – 290 с.
  22. Ferrari R. Prognostic benefits of heart rate reduction in cardiovascular disease. Eur Heart J. 2003;5 (Suppl G): G10‑G14.
  23. Mensink GB, Hoffmeister H. The relationship between resting heart rate and all-cause, cardiovascular and cancer mortality. Eur Heart J. 1997;18 (9):1404–1410.
  24. Reunanen A, Karjalainen J, Ristola P et al. Heart rate and mortality. J Intern Med. 2000;247 (2):231–239.
  25. Copie X, Hnatkova K, Staunton A et al. Predictive power of increased heart rate versus depressed left ventricular ejection fraction and heart rate variability for risk stratification after myocardial infarction. Results of a two-year follow-up study. J Am Coll Cardiol. 1996;27 (2):270–276.
  26. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (третий пересмотр). Национальные клинические рекомендации. Под ред. Р. Г. Оганова, М. Н. Мамедова. – М.: «Силиция – полиграф», 2008–512с.
  27. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28 (7):412–419.
  28. Олейников В. Э., Кулюцин А. В., Лукьянова М. В. Оригинальный способ оценки хронотропной функции сердца по данным суточной записи электрокардиограммы. Сердце. 2012;11 (1):38–43.
  29. Казека Г. Р. Метаболический синдром. – Новосибирск, 2000. – 206 с.
  30. Кулюцин А. В., Олейников В. Э., Попов А. Ю. Способ оценки хронотропной нагрузки сердца. Патент на изобретение №2449723. Доступно на: http://www.freepatent.ru / patents / 2449723
  31. Sharma AM. Effects of nonpharmacological intervention on insulin sensitivity. J Cardiovasc Pharmacol. 1992;20 (Suppl 11):S27–34.
  32. Байрамчуков Ф. Н., Булгакова А. Д., Куреленкова М. Е. и др. Обмен веществ через призму метаболического синдрома. Терапевтический архив. 2002;42 (12):24–26.
  33. Броновец И. Н. Метаболический синдром X и его лечение. Здравоохранение. 2003;6:36–40.
Oleynikov V. E., Kulyutsyn A. V., Lukjyanova M. V. et al. Peculiarities of sympathetic tone in essential hypertension and in hypertension associated with metabolic syndrome. Russian Heart Journal. 2013;12(4):247-252

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En