2016


To access this material please log in or register

Register Authorize
2016/№6

Electrolyte imbalance as a predictor of unfavorable prognosis in the pathogenesis of decompensated chronic heart failure

Fazulina K. S.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education, "N. I. Pirogov Russian National Research Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ostrovityanova 1, Moscow 117997

Keywords: acute decompensated heart failure, CHF, pathogenesis, hyponatremia, dysnatremia, dyskalemia, prognosis

DOI: 10.18087/rhfj.2016.6.2290

The pathogenesis of acute decompensation of chronic heart failure (ADCHF) is diversified. The pathogenesis pattern largely depends on the cumulative contribution of so-called “reversible” risk factors, among which homeostatic disorders take a special place. Generally, such disorders result from shifts in sodium-potassium metabolism and are associated with high mortality and readmission rate. Rapid regression of congestion signs is not only characterized by improved prognosis but also justifies the use of more intensive therapy even though direct evidence for beneficial influence of this approach on long-term prognosis is presently not available yet. Nevertheless, despite all expenses and efforts for organization of the treatment in the setting of specialized hospital we have to admit that the delayed prediction following an acute decompensation episode remains very unfavorable.
  1. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Ревишвили А.Ш., Беленков Ю.Н. и др. Национальные рекомендаци ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) (утверждены конференцией ОССН 15 декабря 2009 года). Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;11 (1):3–62 [Mareev V.Yu., Ageev F. T., Arutyunov G.P., Koroteev A.V., Revishvili A. Sh., Belenkov Yu. N. i dr. Naczional`ny`e rekomendaczi VNOK i OSSN po diagnostike i lecheniyu XSN (tretij peresmotr) (utverzhdeny` konferencziej OSSN 15 dekabrya 2009 goda). Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2010;11 (1):3–62].
  2. Косицина И. В., Терещенко С. Н., Ускач Т. Н., Голубев А. В., Насонова С. Н., Жиров И. В. Новые возможности в лечении острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Кардиологический вестник. 2014;9 (2):68–74 [Kosiczina I. V., Tereshhenko S. N., Uskach T. N., Golubev A. V., Nasonova S. N., Zhirov I. V. Novy`e vozmozhnosti v lechenii ostroj dekompensirovannoj serdechnoj nedostatochnosti. Kardiologicheskij vestnik. 2014;9 (2):68–74].
  3. Salah K, Pinto YM, Eurlings LW, Metra M, Stienen S, Lombardi C et al. Serum potassium decline during hospitalization for acute decompensated heart failure is a predictor of 6‑month mortality, independent of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide levels: An individual patient data analysis. Am Heart J. 2015 Sep;170(3):531–42.e1.
  4. Maggioni AP, Dahlström U, Filippatos G, Choioncel O, Leiro MC, Drozdz J et al. EURObservational Research Programme: the Heart Failure Pilot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail. 2010 Oct;12(10):1076–84.
  5. Suzuki S, Yoshihisa A, Yamaki T, Sugimoto K, Kunii H, Nakazato K et al. Vasopressin V2 receptor antagonist tolvaptan is effective in heart failure patients with reduced left ventricular systolic function and low blood pressure. Int Heart J. 2015;56 (2):213–8.
  6. Lindner G, Exadaktylos AK. Disorders of serum sodium in emergency patients: salt in the soup of emergency medicine. Anaesthesist. 2013 Apr;62 (4):296–303.
  7. Urso C, Brucculeri S, Caimi G. Acid-base and electrolyte abnormalities in heart failure: pathophysiology and implications. Heart Fail Rev. 2015 Jul;20 (4):493–503.
  8. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Пашкевич Д. Д., Витер К. В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ–РФ. Кардиология. 2015;55(5):12–21 [Arutyunov A. G., Dragunov D. O., Arutyunov G. P., Ry`lova A. K., Pashkevich D. D., Viter K. V. i dr. Pervoe otkry`toe issledovanie sindroma ostroj dekompensaczii serdechnoj nedostatochnosti i soputstvuyushhix zabolevanij v Rossijskoj Federaczii. Nezavisimy`j registr ORAKUL-RF. Kardiologiya. 2015;55 (5):12–21].
  9. Klempfner R, Koifman E, Goldenberg I, Hamdan A, Tofler GH, Kopel E. The Israel Nationwide Heart Failure Survey: sex differences in early and late mortality for hospitalized heart failure patients. J Card Fail. 2014 Mar;20 (3):193–8.
  10. Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., Коротеев А. В., Мареев Ю. В., Овчинников А. Г. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на Конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на Правлении ОССН 31 марта 2013 и Конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал Сердечная Недостаточность. 2013;14 (7):379–472 [Mareev V. Yu., Ageev F. T., Arutyunov G. P., Koroteev A. V., Mareev Yu. V., Ovchinnikov A.G. i dr. Naczional`ny`e rekomendaczii OSSN, RKO i RNMOT po diagnostike i lecheniyu XSN (chetverty`j peresmotr). Utverzhdeny` na Kongresse OSSN 7 dekabrya 2012 goda, na Pravlenii OSSN 31 marta 2013 i Kongresse RKO 25 sentyabrya 2013 goda. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2013;14 (7):379–472].
  11. Арутюнов А. Г. Ингибиторы АПФ при ХСН: обоснованность терапии при смене ее целей. Трудный пациент. 2014;12 (5):31–5 [Arutyunov A. G. Ingibitory` APF pri XSN: obosnovannost` terapii pri smene ee czelej. Trudny`j paczient. 2014;12 (5):31–5].
  12. Борисова М. В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности: частота и факторы риска повторных госпитализаций. Медицина и образование в Сибири. 2013;2:38 [Borisova M. V. Ostraya dekompensacziya serdechnoj nedostatochnosti: chastota i faktory` riska povtorny`x gospitalizaczij. Mediczina i obrazovanie v Sibiri. 2013;2:38].
  13. Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S et al. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011;7 (1-2S): 1–66 [Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S et al. Rekomendaczii Evropejskogo obshhestva kardiologov po diagnostike i lecheniyu fibrillyaczii predserdij. Raczional`naya farmakoterapiya v kardiologii. 2011;7 (1-2S): 1–66].
  14. Моисеев В. С., Мухин Н. А., Смирнов А. В., Кобалава Ж. Д., Бобкова И. Н., Виллевальде С. В. и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции. Российский кардиологический журнал. 2014;8 (112):7–37 [Moiseev V. S., Muxin N. A., Smirnov A. V., Kobalava Zh. D., Bobkova I. N., Villeval`de S. V. i dr. Serdechno-sosudisty`j risk i xronicheskaya bolezn` pochek: strategii kardio-nefroprotekczii. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2014;8 (112):7–37].
  15. Бердников С. В., Вишневский В. И., Бердникова О. А. Особенности амбулаторного лечения и самоконтроля пациентов, госпитализированных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: естественные, технические и медицинские науки. 2012;3:175–7 [Berdnikov S. V., Vishnevskij V. I., Berdnikova O. A. Osobennosti ambulatornogo lecheniya i samokontrolya paczientov, gospitalizirovanny`x s ostroj dekompensacziej xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Ucheny`e zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: estestvenny`e, texnicheskie i mediczinskie nauki. 2012;3:175–7].
  16. Filippatos TD, Elisaf MS. Hyponatremia in patients with heart failure. World J Cardiol. 2013 Sep 26;5 (9):317–28.
  17. Авдошина С. В., Ефремовцева М. А., Виллевальде С. В., Кобалава Ж. Д. Острый кардиоренальный синдром: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение. Клиническая фармакология и терапия. 2013;22 (4):11–7 [Avdoshina S.V., Efremovczeva M.A., Villeval`de S.V., Kobalava Zh.D. Ostry`j kardiorenal`ny`j sindrom: e`pidemiologiya, patogenez, diagnostika i lechenie. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2013;22(4):11–7].
  18. Ganiger H, Ravishankar AG. Dysnatraemia in heart failure: a descriptive study. Int J Scientific Study. 2015 Sep;3 (6):81–5.
  19. Щекочихин Д. Ю., Копылов Ф. Ю., Козловская Н. Л., Сыркин А. Л. Прогностическое значение догоспитальной и внутригоспитальной гипонатриемии при декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10 (6):640–5 [Shhekochixin D. Yu., Kopy`lov F. Yu., Kozlovskaya N. L., Sy`rkin A. L. Prognosticheskoe znachenie dogospital`noj i vnutrigospital`noj giponatriemii pri dekompensaczii xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Raczional`naya farmakoterapiya v kardiologii. 2014;10 (6):640–5].
  20. Price JF, Kantor PF, Shaddy RE, Rossano JW, Goldberg JF, Hagan J et al. Incidence, severity, and association with adverse outcome of hyponatremia in children hospitalized with heart failure. Am J Cardiol. 2016 Oct 1;118 (7):1006–10.
  21. Kusaka H, Sugiyama S, Yamamoto E, Akiyama E, Matsuzawa Y, Hirata Y et al. Low-normal serum sodium and heart failure related events in patients with heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Circ J. 2016;80 (2):411–7.
  22. Deubner R, Berliner D, Frey A, Guder G, Brenner S, Fenske W et al. Dysnatraemia in heart failure. Eur J Heart Fail. 2012 Oct;14(10):1147–54.
  23. Bielecka-Dabrowa A, Mikhailidis DP, Jones L, Rysz J, Aronow WS, Banach M. The meaning of hypokalemia in heart failure. Int J Cardiol. 2012 Jun 28;158 (1):12–7.
  24. Vardeny O, Claggett B, Anand I, Rossignol P, Desai AS, Zannad F et al. Incidence, predictors, and outcomes related to hypo- and hyperkalemia in patients with severe heart failure treated with a mineralocorticoid receptor antagonist. Circ Heart Fail. 2014 Jul;7(4):573–9.
  25. Khan SS, Campia U, Chioncel O, Zannad F, Rossignol P, Maggioni AP et al. Changes in serum potassium levels during hospitalization in patients with worsening heart failure and reduced ejection fraction (from the EVEREST trial). Am J Cardiol. 2015 Mar 15;115(6):790–6.
  26. Беловол А. Н., Крапивко С. А., Кравчун П. П. Гипомагниемия как предиктор декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с сахарным диабетом 2‑го типа. Артериальная гипертензия. 2013;4 (30):35–9 [Belovol A.N., Krapivko S. A., Kravchun P. P. Gipomagniemiya kak prediktor dekompensaczii xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti u bol`ny`x s saxarny`m diabetom 2‑go tipa. Arterial`naya gipertenziya. 2013;4 (30):35–9].
  27. Дзяк Г. В., Каплан П. А. Кардиоренальный синдром: патофизиология, верификация, подходы к лечению. Почки. 2012;1:9–18 [Dzyak G. V., Kaplan P. A. Kardiorenal`ny`j sindrom: patofiziologiya, verifikacziya, podxody` k lecheniyu. Pochki. 2012;1:9–18].
  28. Baldasseroni S, Urso R, Orso F, Bianchini BP, Carbonieri E, Ciro A et al. Relation between serum sodium levels and prognosis in outpatients with chronic heart failure: neutral effect of treatment with beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors: data from the Italian Network on Congestive Heart Failure (IN-CHF database). J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2011 Oct;12 (10):723–31.
  29. DeWolfe A, Lopez B, Arcement LM, Hebert K. Low serum sodium as a poor prognostic indicator of mortality in congestive heart failure patients. Clin Cardiol. 2010 Dec;33 (12):E13–7.
  30. Hoss S, Elizur Y, Luria D, Keren A, Lotan C, Gotsman I. Serum potassium levels and outcome in patients with chronic heart failure. Am J Cardiol. 2016 Dec 15;118 (12):1868–74.
Fazulina K.S. Electrolyte imbalance as a predictor of unfavorable prognosis in the pathogenesis of decompensated chronic heart failure. Russian Heart Failure Journal. 2016;17 (6):405–412

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En