Russian Heart Failure Journal 2015year Comorbidity and clinico-psychological functioning of patients with chronic heart failure


To access this material please log in or register

Register Authorize
2015/№2

Comorbidity and clinico-psychological functioning of patients with chronic heart failure

Efremova E. V., Sabitov I. A.
Federal State Budgetary Educational Institution, "Ulyanovsk State University", L. Tolstogo 42, Ulyanovsk 432017

Keywords: quality of life, comorbidity, psychological status, CHF

DOI: 10.18087/rhfj.2015.2.2049

Background. The issue of comorbidity in chronic diseases, including CHF, is particularly relevant at the present time. Comorbidities impair quality of life (QoL), result in social disadaptation, and eventually increase mortality. Aim. To study clinical and psychological features of CHF patients with a comorbidity. Materials and methods. 203 patients with CHF (130 males and 73 females; mean age, 61.8±9.6) were studied. Comorbidity, QoL and personal features of patients were evaluated. Results. Age-adjusted Charlson comorbidity score was 5.0±2.1. The structure of disease internal picture in CHF patients contained combinations of the following disadaptive types of attitude towards the disease: sensitive (38.4 %), paranoid (36.9 %), and neurasthenic (27.8 %). Patients with high comorbidity more frequently showed the disadaptive, obsessive-phobic type of attitude towards their disease (4 (9.4 %) and 16 (20.7 %) of patients), which was evident as suspicion of unlikely complications or treatment failure. The hypochondriac syndrome and primitive defense mechanisms of the “regression” type (19.1±15.3 and 13.8±11.0 %) and “substitution” type (14.4±12.9 and 8.5±6.4 %) were characteristic of patients with CHF associated with high and moderate comorbidity. The prevailing type of temper accentuation was emotive (score, 13.5±6.1). Patients with high comorbidity were characterized with high scores of the “distimity” scale (score, 13.6±3.7 and 11.0±4.5), which indicated weakness of energy resources and reduced emotional background. Patients with low comorbidity had more pronounced coping mechanism of "seeking social support" (63.8±15.5 and 55.0±17.4 %). Conclusion. Comorbidity results in fixing disadaptive types of attitude towards the disease, primitive mechanisms of psychological defense, unconstructive coping strategies, distimic accentuation, increased hypochondriac, depressive reactions, disadaptation, and reduced motivation in patients with CHF.
  1. Uijen AA, van de Lisdonk EH. Multimorbidity in primary care: prevalence and trend over the last 20 years. Eur J Gen Pract. 2008;14 (Suppl 1):28–32.
  2. Fortin M, Stewart M, Poitras ME et al. A systematic review of prevalence studies on multimorbidity: toward a more uniform methodo­logy. Ann Fam Med. 2012 Mar-Apr;10 (2):142–51.
  3. Dickson VV, Buck H, Riegel B. A qualitative meta-analysis of heart failure self-care practices among individuals with multiple comorbid conditions. J Card Fail. 2011 May;17 (5):413–9.
  4. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: the Task Forse for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2012 Jul;33 (14):1787–847.
  5. Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю, Агеев Ф. Т. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап). Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12 (2):63–8.
  6. Lang CC, Mancini DM. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart. 2007 Jul;93 (6):665–71.
  7. Van Deursen VM, Urso R, Laroche C et al. Co-morbidities in patients with heart failure: an analysis of the European Heart Failure Pilot Survey. Eur J Heart Fail. 2014 Jan;16 (1):103–11.
  8. Пилевина Ю. В., Петрова Н. Н. Психические расстройства и комплайенс больных с хронической сердечной недостаточностью. Психические расстройства в клинической практике (под редакцией Смулевича А. Б.). Consilium Medicum. 2012;3:6–30.
  9. Holzapfel N, Löwe B, Wild B et al. Self-care and depression in patients with chronic heart failure. Heart Lung. 2009 Sep-Oct;38 (5):392–7.
  10. Белялов Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности. – Иркутск: РИО ИГМАПО, 2012. – 283с.
  11. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new me­thod of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40 (5):373–83.
  12. Huntley AL, Johnson R, Purdy S et al. Measures of multimorbi­dity and morbidity burden for use in primary care and community settings: a systematic review and guide. Ann Fam Med. 2012 Mar-Apr;10 (2):134–41.
  13. Смирнов А. В., Шилов Е. М., Добронравов В. А. и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология. 2012;4:4–26.
  14. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-36 physical and mental health summary scores: a user's manual. The Health Institute, New England Medical Center. Boston: Mass 1994.
  15. Гарькина С. В. Качество жизни и приверженность к терапии пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью. Аспирантский вестник Поволжья. 2009;3–4:40–4.
  16. Sloan RS, Pressler SJ. Cognitive deficits in heart failure: Re-cognition of vulnerability as a strange new world. J Cardiovasc Nurs. 2009 May-Jun;24 (3):241–8.
  17. Dodson JA, Truong TT, Towle VR et al. Cognitive impairment in older adults with heart failure: prevalence, documentation, and impact on outcomes. Am J Med. 2013 Feb;126 (2):120–6.
  18. Мясищев В. Н. Психология отношений. – М.: МПСИ, 2004. – 400с.
  19. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезни и интрогенные заболевания. – М.: Медицина, 1977. – 112с.
  20. Строкова Е. В., Наумова Е. А., Шварц Ю. Г. Влияние внутренней картины болезни, копинг-стратегий и самоотношения пациенток, перенесших инфаркт миокарда, на регулярность и приверженность к длительной терапии ишемической болезни сердца. Cовременные исследования социальных проблем (Электронный научный журнал). 2012;1 (09). Доступно на: http://sisp.nkras.ru / issues / 2012 / 1 / strokova.pdf
  21. Оганов Р. Г., Погосова Г. В., Шальнова С. А., Деев А. Д. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным программы КОМПАС: взгляд кардиолога. Кардиология. 2005;45 (8):37–43.
  22. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА. Кардиология. 2007;47 (10):24–30.
  23. Альберт М. А., Биктимиров Т. З., Шутов А. М., Машина Т. В. Приверженность к лечению и личностные особенности больных с хронической сердечной недостаточностью. Ученые записки Ульяновского государственного университета. 2008;1 (13):6–9.
  24. Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Петрова Н. Н. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечно недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2000;1 (4):1–7.
  25. Тухтарова И. В., Биктимиров Т. З. Соматопсихология: Учебно-методическое пособие по курсу «Соматопсихология». – Ульяновск: УлГУ, 2005. – 131с.
Efremova E. V., Sabitov I. A. Comorbidity and clinico-psychological functioning of patients with chronic heart failure. Russian Heart Failure Journal. 2015;16 (2):111–117

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En