2017

150.00 rub.
Buy article
2017/№S2

Prognostic role of body composition in patients with pneumonia associated with decompensated CHF

Simbirtseva A. S., Bylova N. A., Arutyunov A. G., Arutyunov G. P., Rylova A. K.
Pirogov Russian National Research Medical University, Ostrovityanova 1, Moscow 117997

Keywords: pneumonia, CHF, circulatory decompensation, fat mass, lean body mass

DOI: 10.18087/cardio.2392

Aim. To evaluate the effect of body composition on prediction of community-acquired pneumonia caused by Str. pneumoniae in patients with decompensated CHF. Materials and methods. The study included 216 patients. The pneumonia agent was identified by sputum culture. Body composition with determining lean body mass and fat mass was evaluated using a bio-impedance analysis; body mass index (BMI) was calculated. Patients with BMI 18.5–24.9 kg/m2 were included into the study. Statistical analysis of obtained data was performed using the IBM SPSS Statistics 20 software. Results. The in-hospital mortality was 13.4 %; the one-year mortality was 29.6 %. Fat mass strongly, negatively correlated with a fatal outcome within a year, and the degree of lean body mass shortage moderately, positively correlated with the life span of patients. Conclusion. Body composition is significantly predictive for patients with decompensated CHF and community-acquired pneumonia caused by Str. pneumoniae.
  1. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Пашкевич Д. Д., Витер К. В. и др. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ–РФ. Кардиология. 2015;55(5):12–21 [Arutyunov A. G., Dragunov D. O., Arutyunov G. P., Ry`lova A. K., Pashkevich D. D., Viter K. V. i dr. Pervoe otkry`toe issledovanie sindroma ostroj dekompensaczii serdechnoj nedostatochnosti i soputstvuyushhix zabolevanij v Rossijskoj Federaczii. Nezavisimy`j registr ORAKUL–RF. Kardiologiya. 2015;55(5):12–21].
  2. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (Павловский регистр). Сообщение 1. Современная клиническая характеристика пациента с декомпенсацией кровообращения. Клинические фенотипы пациентов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (1):23–32 [Arutyunov A. G., Ry`lova A. K., Arutyunov G. P. Registr gospitalizirovanny`x paczientov s dekompensacziej krovoobrashheniya (Pavlovskij registr). Soobshhenie 1. Sovremennaya klinicheskaya xarakteristika paczienta s dekompensacziej krovoobrashheniya. Klinicheskie fenotipy` paczientov. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;15(1):23–32].
  3. Арутюнов А. Г., Рылова А. К., Арутюнов Г. П. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная Недостаточность. 2014;15 (2):67–75 [Arutyunov A. G., Ry`lova A. K., Arutyunov G. P. Registr gospitalizirovanny`x paczientov s dekompensacziej krovoobrashheniya (registr Pavlovskoj bol`niczy`). Soobshhenie 2. Klinicheskoe znachenie i prognosticheskaya rol` nekotory`x parametrov, opredelyaemy`x pri fizikal`nom i instrumental`nom obsledovanii paczientov s dekompensacziej krovoobrashheniya. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2014;15 (2):67–75].
  4. Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, Stough WG, Gheorghiade M, Greenberg BH et al. Age- and gender-related differences in quality of care and outcomes of patients hospitalized with heart failure (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol. 2009;104(1):107–15. DOI:10.1016/j.amjcard.2009.02.057.
  5. Cleland JG, Swedberg K, Cohen-Solal A, Cosin-Aguilar J, Dietz R, Follath F et al. The Euro Heart Failure Survey of the EUROHEART survey programme. A survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. The Study Group on Diagnosis of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. The Medicines Evaluation Group Centre for Health Economics University of York. Eur J Heart Fail. 2000;2 (2):123–32.
  6. Komajda M, Follath F, Swedberg K, Cleland J, Aguilar JC, Cohen-Solal A et al. The EuroHeart Failure Survey programme – a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment. Eur Heart J. 2003;24 (5):464–74.
  7. Симбирцева А. С., Арутюнов Г. П., Былова Н. А. Прогностические модели комбинированного учета симптомов и риска летального исхода в течение года у пациентов с внегоспитальной пневмонией и декомпенсацией ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18 (1):72–80. DOI:10.18087/rhfj.2017.1.2317 [Simbirczeva A. S., Arutyunov G. P., By`lova N. A. Prognosticheskie modeli kombinirovannogo ucheta simptomov i riska letal`nogo isxoda v techenie goda u paczientov s vnegospital`noj pnevmoniej i dekompensacziej XSN. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2017;18 (1):72–80. DOI:10.18087/rhfj.2017.1.2317].
  8. Симбирцева А. С., Рылова Н. В. Прогностическая роль клинических фенотипов и верифицированной флоры у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2015;16 (6):331–8 [Simbirczeva A. S., Ry`lova N. V. Prognosticheskaya rol` klinicheskix fenotipov i verificzirovannoj flory` u paczientov s pnevmoniej na fone dekompensaczii XSN. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2015;16 (6):331–8].
  9. Braun N, Hoess C, Kutz A, Christ-Crain M, Thomann R, Henzen C et al. Obesity paradox in patients with community-acquired pneumonia: Is inflammation the missing link? Nutrition. 2017;33:304–10. DOI:10.1016/j.nut.2016.07.016.
  10. Симбирцева А. С., Арутюнов Г. П., Джандаров Д. Т., Швыдкая М. Г., Орлов С. Ю., Гришина А. В. и др. Сравнение микробиологического состава мокроты и биоптатов главных бронхов у пациентов с пневмонией на фоне декомпенсации хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17 (4):250–8 [Simbirczeva A. S., Arutyunov G. P., Dzhandarov D. T., Shvy`dkaya M. G., Orlov S. Yu., Grishina A. V. i dr. Sravnenie mikrobiologicheskogo sostava mokroty` i bioptatov glavny`x bronxov u paczientov s pnevmoniej na fone dekompensaczii xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2016;17 (4):250–8].
  11. Симбирцева А. С. Внегоспитальная пневмония у пациентов с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности. Терапия. 2017; (2):43–51 [Simbirczeva A. S. Vnegospital`naya pnevmoniya u paczientov s dekompensacziej xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Terapiya. 2017; (2):43–51].
  12. Anker SD, Ponikowski P, Varney S, Chua TP, Clark AL, Webb-Peploe KM et al. Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure. The Lancet. 1997;349 (9058):1050–3. DOI:10.1016/S0140–6736(96)07015–8.
  13. Арутюнов Г. П., Чернявская Т. К., Костюкевич О. И., Волгина О. Н. Сердечная кахексия. Фарматека. 2008; (11):68–71 [Arutyunov G. P., Chernyavskaya T. K., Kostyukevich O. I., Volgina O. N. Serdechnaya kaxeksiya. Farmateka. 2008; (11):68–71].
  14. Костюкевич О. И. Современные подходы к диагностике и лечению синдрома кахексии с позиции врача-терапевта. РМЖ. 2011;2 (1):24–8 [Kostyukevich O. I. Sovremenny`e podxody` k diagnostike i lecheniyu sindroma kaxeksii s poziczii vracha-terapevta. RMZh. 2011;2 (1):24–8].
  15. Арутюнов Г. П., Былова Н. А., Румянцев С. А. Внекардиальные проявления при хронической сердечной недостаточности. М.: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова; 2013. 171 с [Arutyunov G. P., By`lova N. A., Rumyanczev S. A. Vnekardial`ny`e proyavleniya pri xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. M.: Rossijskij naczional`ny`j issledovatel`skij mediczinskij universitet imeni N. I. Pirogova; 2013. 171 s].
  16. Aronow WS. The ELITE Study. What are its implications for the drug treatment of heart failure? Evaluation of Losartan in the Elderly Study. Drugs Aging. 1998;12 (6):423–8.
  17. Arutiunov GP, Kostiukevich OI, Bylova NA. [Prevalence and clinical significance of malnutrition and effectiveness of nutritional support for patients suffering from chronic heart failure]. Eksp Klin Gastroenterol. 2009; (2):22–33.
  18. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И., Звонова Е. В., Топильская Н. В. Клиническая эффективноСть питАтельной смеси ПепТамен У пациентов с хронической сеРдечной недостаточностью III–IV ФК по NYHA и призНаками гипотрофии (САТУРН-II), предварительные результаты. Журнал Сердечная Недостаточность. 2007;8 (5):239–43 [Arutyunov G. P., Kostyukevich O. I., Zvonova E. V., Topil`skaya N. V. Klinicheskaya e`ffektivnoSt` pitAtel`noj smesi PepTamen U paczientov s xronicheskoj seRdechnoj nedostatochnost`yu III–IV FK po NYHA i prizNakami gipotrofii (SATURN-II), predvaritel`ny`e rezul`taty`. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2007;8 (5):239–43].
  19. Ольбинская Л. И., Игнатенко С. Б. Роль цитокиновой агрессии в патогенезе синдрома сердечной кахексии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Журнал Сердечная Недостаточность. 2001;2 (3):132–4 [Ol`binskaya L. I., Ignatenko S. B. Rol` czitokinovoj agressii v patogeneze sindroma serdechnoj kaxeksii u bol`ny`x s xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2001;2 (3):132–4].
  20. Cheng X, Folco EJ, Shimizu K, Libby P. Adiponectin induces proinflammatory programs in human macrophages and CD4+ T cells. J Biol Chem. 2012;287 (44):36896–904. DOI:10.1074/jbc.M112.409516.
  21. Freedman JE, Larson MG, Tanriverdi K, O’Donnell CJ, Morin K, Hakanson AS et al. Relation of platelet and leukocyte inflammatory transcripts to body mass index in the Framingham heart study. Circulation. 2010;122 (2):119–29. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.928192.
  22. Loncar G, Omersa D, Cvetinovic N, Arandjelovic A, Lainscak M. Emerging biomarkers in heart failure and cardiac cachexia. Int J Mol Sci. 2014;15 (12):23878–96. DOI:10.3390/ijms151223878.
  23. McManus DD, Beaulieu LM, Mick E, Tanriverdi K, Larson MG, Keaney JF et al. Relationship among circulating inflammatory proteins, platelet gene expression, and cardiovascular risk. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2013;33 (11):2666–73. DOI:10.1161/ATVBAHA.112.301112.
  24. Otake H, Shite J, Shinke T, Watanabe S, Tanino Y, Ogasawara D et al. Relation between plasma adiponectin, high-sensitivity C-reactive protein, and coronary plaque components in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008;101 (1):1–7. DOI:10.1016/j.amjcard.2007.07.041.
  25. Арутюнов Г. П., Шавгулидзе К. Б., Былова Н. А. Роль жировой ткани в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2008;9 (3):128–36 [Arutyunov G. P., Shavgulidze K. B., By`lova N. A. Rol` zhirovoj tkani v patogeneze xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2008;9 (3):128–36].
  26. Арутюнов Г. П., Костюкевич О. И., Хадышьян Г. Г. Немедикаментозные методы коррекции системного воспаления при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2005;4 (5):268 [Arutyunov G. P., Kostyukevich O. I., Xady`sh`yan G. G. Nemedikamentozny`e metody` korrekczii sistemnogo vospaleniya pri zabolevaniyax serdechno-sosudistoj sistemy`. Serdcze: zhurnal dlya praktikuyushhix vrachej. 2005;4 (5):268].
  27. Былова Н. А., Шавгулидзе К. Б. Влияние нутритивной поддержки на композицию тела и уровень системного воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Терапевт. 2011; (4):66 [By`lova N. A., Shavgulidze K. B. Vliyanie nutritivnoj podderzhki na kompozicziyu tela i uroven` sistemnogo vospaleniya u paczientov s xronicheskoj serdechnoj nedostatochnost`yu. Terapevt. 2011; (4):66].
  28. Тюхтина А. С., Былова Н. А., Арутюнов Г. П. Энтеральное питание в совокупности со стандартной медикаментозной терапией в ведении пациентов с высокими классами хронической сердечной недостаточности. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке.» 2012;14 (4):362–3 [Tyuxtina A. S., By`lova N. A., Arutyunov G. P. E`nteral`noe pitanie v sovokupnosti so standartnoj medikamentoznoj terapiej v vedenii paczientov s vy`sokimi klassami xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Zhurnal nauchny`x statej “Zdorov`e i obrazovanie v XXI veke.” 2012;14 (4):362–3].
  29. Шавгулидзе К. Б., Чхобадзе Г. Д. Изменение подкожной и висцеральной жировой ткани у пациентов с ХСН различных функциональных классов. Журнал Сердечная Недостаточность. 2011;12 (2):79–85 [Shavgulidze K. B., Chxobadze G. D. Izmenenie podkozhnoj i visczeral`noj zhirovoj tkani u paczientov s XSN razlichny`x funkczional`ny`x klassov. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2011;12 (2):79–85].
  30. Арутюнов Г. П., Кафарская Л. И., Былова Н. А., Чернявская Т. К., Покровский Ю. А., Корсунская М. И. Качественные и количественные показатели микрофлоры толстого кишечника при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности. Журнал Сердечная Недостаточность. 2005;4 (5):176 [Arutyunov G. P., Kafarskaya L. I., By`lova N. A., Chernyavskaya T. K., Pokrovskij Yu. A., Korsunskaya M. I. Kachestvenny`e i kolichestvenny`e pokazateli mikroflory` tolstogo kishechnika pri razlichny`x funkczional`ny`x klassax xronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2005;4 (5):176].
  31. Yanagi S, Tsubouchi H, Miura A, Matsuo A, Matsumoto N, Nakazato M. The Impacts of Cellular Senescence in Elderly Pneumonia and in Age-Related Lung Diseases That Increase the Risk of Respiratory Infections. Int J Mol Sci. 2017;18 (3). DOI:10.3390/ijms18030503.
  32. Velavan P, Khan NK, Goode K, Rigby AS, Loh PH, Komajda M et al. Predictors of short term mortality in heart failure – insights from the Euro Heart Failure survey. Int J Cardiol. 2010;138 (1):63–9. DOI:10.1016/j.ijcard.2008.08.004.
  33. Mentz RJ, Fiuzat M, Wojdyla DM, Chiswell K, Gheorghiade M, Fonarow GC et al. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized heart failure patients with systolic dysfunction and chronic obstructive pulmonary disease: findings from OPTIMIZE-HF. Eur J Heart Fail. 2012;14 (4):395–403. DOI:10.1093/eurjhf/hfs009.
  34. Mentz RJ, Wojdyla D, Fiuzat M, Chiswell K, Fonarow GC, O’Connor CM. Association of beta-blocker use and selectivity with outcomes in patients with heart failure and chronic obstructive pulmonary disease (from OPTIMIZE-HF). Am J Cardiol. 2013;111 (4):582–7. DOI:10.1016/j.amjcard.2012.10.041.
  35. Levy PD, Nandyal D, Welch RD, Sun JL, Pieper K, Ghali JK et al. Does aspirin use adversely influence intermediate-term postdischarge outcomes for hospitalized patients who are treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers? Findings from Organized Program to Facilitate Life-Saving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF). Am Heart J. 2010;159 (2):222–230.e2. DOI:10.1016/j.ahj.2009.11.009.
  36. Curtis LH, Greiner MA, Hammill BG, DiMartino LD, Shea AM, Hernandez AF et al. Representativeness of a national heart failure quality-of-care registry: comparison of OPTIMIZE-HF and non-OPTIMIZE-HF Medicare patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2 (4):377–84. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.108.822692.
  37. DeVore AD, Mi X, Mentz RJ, Fonarow GC, Van Dyke MK, Maya JF et al. Discharge heart rate and β-blocker dose in patients hospitalized with heart failure: Findings from the OPTIMIZE-HF registry. Am Heart J. 2016;173:172–8. DOI:10.1016/j.ahj.2015.10.026.
  38. Damman K, Jaarsma T, Voors AA, Navis G, Hillege HL, van Veldhuisen DJ et al. Both in- and out-hospital worsening of renal function predict outcome in patients with heart failure: results from the Coordinating Study Evaluating Outcome of Advising and Counseling in Heart Failure (COACH). Eur J Heart Fail. 2009;11 (9):847–54. DOI:10.1093/eurjhf/hfp108.
  39. McAlister FA, Ezekowitz J, Tonelli M, Armstrong PW. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation. 2004;109 (8):1004–9. DOI:10.1161/01.CIR.0000116764.53225.A9.
  40. Smith GL, Lichtman JH, Bracken MB, Shlipak MG, Phillips CO, DiCapua P et al. Renal impairment and outcomes in heart failure: systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2006;47 (10):1987–96. DOI:10.1016/j.jacc.2005.11.084.
  41. Арутюнов Г. П., Чернявская Т. К., Лукичева Т. И., Баланина Н. О., Корсунская М. И., Рылова А. К. Микроальбуминурия: клинические аспекты и пути медикаментозной коррекции. Клиническая фармакология и терапия. 1999;8 (3):23 [Arutyunov G. P., Chernyavskaya T. K., Lukicheva T. I., Balanina N. O., Korsunskaya M. I., Ry`lova A. K. Mikroal`buminuriya: klinicheskie aspekty` i puti medikamentoznoj korrekczii. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 1999;8 (3):23].
  42. Чучалин А. Г., Арутюнов Г. П., Синопальников А. И., Авдеев С. Н., Зырянов С. К., Арутюнов А. Г. и др. Согласованная позиция экспертов по лечению пневмонии у пациентов с декомпенсацией кровообращения. Журнал Сердечная  Недостаточность. 2016;17 (3 (96)): 212–28. DOI:10.18087/rhfj.2016.3.2202 [Chuchalin A. G., Arutyunov G. P., Sinopal`nikov A. I., Avdeev S. N., Zy`ryanov S. K., Arutyunov A. G. i dr. Soglasovannaya pozicziya e`kspertov po lecheniyu pnevmonii u paczientov s dekompensacziej krovoobrashheniya. Zhurnal Serdechnaya Nedostatochnost`. 2016;17 (3 (96)): 212–28. DOI:10.18087/rhfj.2016.3.2202].
  43. Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336 (4):243–50. DOI:10.1056/NEJM199701233360402.
  44. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58 (5):377–82.
Simbirtseva A. S., Bylova N. A., Arutyunov A. G., Arutyunov G. P., Rylova A. K. Prognostic role of body composition in patients with pneumonia associated with decompensated CHF. Kardiologiia. 2017;57(S2):343–350

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En