2017

150.00 rub.
Buy article
2017/№7

Efficacy of Antihypertensive Therapy Combined With Psychotropic Drugs in Patients With Hypertension and Affective Disorders

Kovalev D. V., Skibitsky V. V., Kurzanov A. N., Ponomareva A. I.
Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia

Keywords: arterial hypertension; 24-hour blood pressure monitoring; anxiety; depression; anxiolytics; antidepressants

DOI: 10.18087/cardio.2017.7.10005

Aim. To compare effects of isolated antihypertensive therapy (AHT) and AHT combined with anxiolytic and antidepressant on parameters of 24‑hour blood pressure (BP) profile, severity of affective disorders, and quality of life (QL) in patients with uncontrolled arterial hypertension (AH) and anxiety or depressive disorders. Material and methods. We randomized 140 patients (age 48.6±5.9 year, 72 women) into 2 groups. During 1 year patients of each group received 2 variants of pharmacotherapy: isolated AHT and AHT combined with psychotropic medication (PM) – anxiolytic for persons with anxiety disorder and antidepressant for persons with depressive disorder (AHT+PM). Patients of group I received AHT for first 6 months and AHT+PM for remaining 6 months. Group II patients started with AHT+PM and after 6 months switched to AHT. In each group we selected subgroups of patients with prevailing anxiety (I‑A, II‑A) and prevailing depression (I–D, II–D). In the end of each 6 months period we compared parameters of 24‑hour BP monitoring, severity of affective disorders, and QL in subgroups IA vs. II‑A and ID vs. IID. Same comparisons were done for each subgroup in the end of the first and second stages of treatment. Results. Starting with combination AHT provided more rapid achievement of low values of average diurnal and nocturnal systolic (S) and diastolic (D) BP, lower parameters of BP variability. In patients with comorbid depression it led to lowering of magnitude and velocity of morning increment of SBP and DBP. Only combination AHT demonstrated adequate reduction of affective disorders. Both combination and isolated AHT in 6 months resulted in significant improvement of QL, however combination AHT provided significantly better estimates of QL. Conclusion. In patients with AH and anxiety or depressive disorders effectiveness of AHT combined with anxiolytic or antidepressant was higher compared with isolated AHT.
  1. Chazova I. E., Zhernakova Yu. V., Shalnova S. A. et al. Prevalence of risk factors of development of cardiovascular diseases in the Russian population of patients with an arterial hypertension. Cardiology 2014;10:4–12. Russian (Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно‑сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;10:4–12).
  2. Shalnova S. A., Deev A. D. Russian mortality trends in early XXI century: official statistics data. Cardiovascular therapy and prevention 2011;10(6):5–10. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10(6):5–10).
  3. Oganov R. G., Maslennikova G. Ya. Epidemiya of cardiovascular diseases can be stopped prevention strengthening. Preventive medicine 2009;6:3–7. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Эпидемию сердечно‑сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики. Профилактическая медицина 2009;6:3–7).
  4. Kobalava Zh. D., Kotovskaya Yu. V., Moiseyev V. S. Arterial hypertension: Keys to diagnostics and treatment. M.: GEOTAR‑Media, 2009; 864 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония: Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009; 864 с.).
  5. Smulevich A. B. Depressions in the general medicine. M.: MIA, 2010; 256 p. Russian (Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2010; 256 с.).
  6. Evsegneev R. A. Psychiatry in the general medical practice: The management for doctors. M.: MIA, 2010; 592 p. Russian (Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике: Руководство для врачей. М.: МИА, 2010; 592 с.).
  7. Smulevich A. B. Mental disorders in clinical practice. М: Medpress inform 2011; 720 p. Russian (Смулевич А. Б. Психические расстройства в клинической практике. М: Медпресс информ 2011; 720 с.).
  8. WHO. Depression. Fact sheet N°369. October 2012. http://www.who.int/mediacentrefactsheets/fs369/ru/
  9. Shalnova S. A., Evstifeeva S. E., Deev A. D. et al. Anxiety and depression prevalence in different regions of Russian Federation and its associations with social‑demographic factors (research ESSE‑RF). Terapevticheskiy arkhiv 2014;12:52–59. Russian (Шальнова С. А., Евстифеева С. Е., Деев А. Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально‑демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ‑РФ). Терапевтический архив 2014;12:52–59).
  10. Chazov E. I., Oganov R. G., Pogosova G. V. еt al. Clinical‑epidemiological program for studying depression in cardiologic practice: in patients with arterial hypertension and coronary heart disease (KOORDINATA): results of multicenter study. Cardiology 2007;3:28–37. Russian (Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В. и др. Клинико‑эпидемиологическая программа изучения депрессий в кардиологической практике: у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результаты многоцентрового исследования. Кардиология 2007;3:28–37).
  11. Pogosova G. V. Psychoemotional disturbances in cardiovascular disease patients: treatment issues. Cardiovascular therapy and prevention 2006;5 (2):94–99. Russian (Погосова Г. В. Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно‑сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2006;5 (2):94–99).
  12. Chazova I. E., Fomin V. V., Razuvaeva M. A. Resistant and uncontrolled arterial hypertension: problem of XXI century. Pharmateka 2011;5:8–13. Russian (Чазова И. Е., Фомин В. В., Разуваева М. А. Резистентная и неконтролируемая артериальная гипертензия: проблема XXI века. Фарматека 2011;5:8–13).
  13. Battersby C., Hartley K., Fletcher A. Quality of life in treated hypertension: a case‑control community based study. J Hum Hypertens 1995;12:981–986.
  14. Psychiatry: national management. M.: GEOTAR‑media, 2009; 1000 p. Russian (Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2009; 1000 с.).
  15. Rachin A. P., Mikhaylova E. V. Depressive and anxiety disorders. M.: GEOTAR‑media, 2010; 104 p. Russian (Рачин А. П., Михайлова Е. В. Депрессивные и тревожные расстройства. М.: ГЭОТАР‑Медиа, 2010; 104 с.).
  16. Shatsberg A.F., Cole J.O., Debattista C. Management on clinical psychopharmacology. The lane with English M.: Medpress‑inform, 2013; 608 p. Russian (Шацберг А. Ф. Руководство по клинической психофармакологии. Шацберг А. Ф., Коул Д. О., ДеБаттиста Ч.; пер. с англ. М.: МЕДпресс‑информ, 2013; 608 с.).
  17. Glants S. Medical and biological statistics. The lane with English M.: Praktika, 1998; 459 p. Russian (Гланц С. Медико‑биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998; 459 с.)
  18. Lang T., Sesik M. How to describe statistics in medicine. The annotated management for authors, editors and reviewers. The lane with English under the editorship of V. P. Leonov. M.: Prakticheskaya meditsina, 2011; 480 p. Russian (Ланг Т., Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2011; 480 с.).
  19. Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkov E. V. et al. Daily monitoring of arterial pressure (Methodical questions). Under the editorship of G. G. Arabidze and O. Yu. Atkova. M., 1997. Russian (Рогоза А. Н., Никольский В. П., Ощепкова Е. В. и др. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. М., 1997.).
  20. Kobalava Zh. D., Kotovskaya Yu. V. Monitoring of arterial pressure: methodical aspects and clinical value. M., 1999: 234 p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. М., 1999: 234 с.).
  21. Parati G., Ulian L., Santucciu C. et al. Blood pressure variability, cardiovascular risk and antihypertensive treatment. J Hypertens 1995;13 (l.4.): 527–534.
  22. Skibitskiy V. V., Skibitskiy A. V., Fendrikova A. V. Optimization of the treatment of uncontrolled hypertension in patients with anxiety and depressive disorders. Cardiology 2015;12:25–30. Russian (Скибицкий В. В., Скибицкий А. В., Фендрикова А. В. Оптимизация лечения неконтролируемой артериальной гипертонии у пациентов с тревожно‑депрессивными расстройствами. Кардиология 2015;12:25–30).
  23. Batarshev A. V. Psychodiagnostics of boundary mental disorders of the personality and behavior. M.: Publishing house of institute of psychotherapy, 2004; 320 p. Russian (Батаршев А. В. Психодиагностика пограничных психических расстройств личности и поведения. М.: Издательство института психотерапии, 2004; 320 с.).
Kovalev D. V., Skibitsky V. V., Kurzanov A. N., Ponomareva A. I. Efficacy of Antihypertensive Therapy Combined With Psychotropic Drugs in Patients With Hypertension and Affective Disorders. Kardiologiia. 2017;57(7):43–51.

To access this material please log in or register

Register Authorize
Ru En